Спосіб визначення показань до видалення дванадцятих ребер при виконанні абдомінопластики

Спосіб визначення показань до видалення дванадцятих ребер при виконанні абдомінопластики, що включає вимірювання окружності талії при плануванні операції, який відрізняється тим, що окружність талії вимірюють на рівні дванадцятих ребер, додатково вимірюють сумарну довжину цих ребер і, якщо вона складає більше 30% довжини окружності талії, підтверджують показання до видалення дванадцятих ребер. (19) (21) u200803203 (22) 13.03.2008 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) СКИБА ВОЛОДИ МИР ВІКТОРОВИЧ, UA, ЛІСАЙЧУК ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ЯЦИШИН ІГОР ВІКТОРОВИЧ, U A, ТАРАПОН ОЛЕГ ЮРІЙОВИЧ, UA (73) СКИБА ВОЛОДИ МИР ВІКТОРОВИЧ, UA, ЛІСАЙЧУК ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ЯЦИШИН ІГОР ВІКТОРОВИЧ, U A, ТАРАПОН ОЛЕГ ЮРІЙОВИЧ, UA 3 33322 Спосіб виконують наступним чином. При плануванні операції абдомінопластики чи пластики передньої черевної стінки вимірюють довжину окружності талії на рівні дванадцятих ребер. Вимірюють сумарну довжину лівого і правого дванадцятих ребер і , якщо ця довжина складає більше 25% довжини окружності талії, ставлять показання до видалення дванадцятих ребер. Приклад 1 Хвора П. Звернулася в клініку зі скаргами на збільшений в розмірах, випуклий живіт, наявність шкірно-жирової складки над лобком та надлишкове відкладання жирової тканини в області лобка. Така деформація ПЧС розвивалася поступово протягом останніх 15 років. Хвора пов'язує такий естетичний дефект з недотриманням дієти та хаотичним режимом харчування, веде малорухомий спосіб життя. Додала у вазі за останні 5 років 16кг. Об'єктивно: Живіт збільшений в розмірах за рахунок накопичення підшкірно-жирової клітковини та розтягнення м'язево-апоневротичного каркасу передньої черевної стінки. Консистенція жирової тканини щільна, практично рівномірно розподіляється по всій поверхні з утворенням в нижньобокових відділах ПЧС шкірно-жирової складки до рівня лобка. Товщина шкірно-жирової складки до 10см. Виявляється діастаз прямих м'язів живота і розтягнення та дряблість апоневрозу і бокових м'язів. Окружність талії в області дванадцятих ребер 124см, довжина дванадцятих ребер на цьому рівні 45см, що становить 36,3%. Встановлено діагноз: Надлишкове відкладання підшкірної жирової клітковини на передній черевній стінці, її опущення, розходження прямих м'язів живота. Ожиріння 1ст. Хворій показано оперативне лікування: секційне видалення жирової клітковини, видалення шкірно-жирового клаптя, усунення розходження прямих м'язів живота (пластика білої лінії живота), резекція дванадцятих ребер. Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 Приклад 2 Хвора М. Звернулася в клініку зі скаргами на надлишкове відкладання жиру в епігастральній області та в нижньо-бокових відділах живота, випуклість нижньої частини, які відмічає останні 8 років, після пологів. Дотримувалась різних дієт безрезультатно. Турбує косметичний дискомфорт в соціально-побутовому та інтимному житті. Об'єктивно: спостерігається надлишкове відкладання жирової клітковини в епігастральній ділянці у вигляді жирового валика та в нижньо-бокових відділах. Консистенція жирової тканини цупка, товщина шкірно-жирової складки до 10см. Шкірні покрови змінені незначно, тургор та еластичність їх збережена. Спостерігається розходження прямих м'язів живота та розтягнення апоневрозу і бокових м'язів в нижніх відділах живота (від лобка до пупка). Окружність талії на рівні дванадцятих ребер становила 100см, а довжина дванадцятих ребер 29см, що складає 29%. Хворій встановлено діагноз: Надлишкове накопичення підшкірно-жирової клітковини, розходження прямих м'язів живота, ожиріння 1 стадії. Показана операція: Секційне видалення жирової клітковини з верхніх та бокових відділів живота. Резекція шкірно-підшкірного клаптя передньої черевої стінки. Усунення розходження прямих м'язів живота. Видалення дванадцятих ребер не показано. За запропонованим способом поставлені показання до видалення дванадцятих ребер у 14-ти з 20-ти хворих. У всі х 14-ти хворих відмічено підвищення естетичного ефекта в області талії. В той же час із 20-ти хворих, яким були видалені дванадцяті ребра за способом-аналогом, у 8-ми хворих естетичний ефект в області талії не був підвищений, тобто ребра були видалені даремно. Таким чином, порівняння з аналогом показує, що застосування запропонованого способу забезпечує підвищення точності показань. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601