Мініінвазивний заочеревинний доступ до інфраренальної частини черевної аорти з використанням ультразвукової доплерографії

Мініінвазивний заочеревинний доступ до інфраренального відділу черевної аорти, який включає розтин шкіри на підшкірній жировій тканині на протязі до 6 см по параректальній лінії, частковий розтин на протязі до 6 см сухожилля зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперекового м'язів передньої черевної стінки разом із поперековою фасцією та мобілізацію очеревини, який відрізняється тим, що попередньо виконується ультразвукова проекція інфраренального відділу черевної аорти та загальних здухвинних артерій на передню черевну стінку. (19) (21) u200801860 (22) 12.02.2008 (46) 25.06.2008, Бюл.№ 12, 2008 р. (72) СПІРІН ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ІВАШКО РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ВОЛОДИМИР ІГОРОВИЧ, UA, ГАРДУБЕЙ ЄВГЕНІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA (73) СПІРІН ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ІВАШКО РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ВОЛОДИМИР ІГОРОВИЧ, UA, ГАРДУБЕЙ ЄВГЕНІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA 3 33480 редню черевну стінку інфраренального відділу черевної аорти та загальних здухвинних артерій. Топографічне співвідношення позначається на передній черевній стінці спеціальним маркером. Далі виконується оперативний доступ. Після обробки операційного поля розчином йоду в мезогастрії, на рівні проекції біфуркації черевної аорти, вертикально по параректальній лінії розтинається шкіра та підшкірна жирова тканина на протязі до 6см. Після гемостазу за допомогою ножниць та анатомічного пінцету частково розтинаються на протязі до 6-ти см сухожилля зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперекового м'язів передньої черевної стінки разом з поперековою фасцією. Поступово мобілізується очеревина разом з заочеревинним жиром медіально до повного відділення термінального відділу інфраренальної частини черевної аорти та здухвинних артерій. Приклад. Хворого 72 років (і/х 01871) госпіталізовано у відділення серцево-судинної хірургії зі скаргами на біль постійного характеру в правій н/к. Хворіє протягом 3-ох років, за останній час стан значно погіршився. Під час обстеження встанов Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 лено відсутність пульсації на загальній стегновій артерії праворуч. Хворому виконане ультразвукове дуплексне сканування черевної аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Виявлено оклюзію зовнішньої здухвинної артерій та стеноз загальної стегнової праворуч атеросклеротичного походження, оклюзію поверхневої стегнової артерії на всьому протязі. Встановлено діагноз: атеросклероз, оклюзія зовнішньої здухвинної артерії та поверхневої стегнової артерії праворуч. Хронічна артеріальна недостатність н/к 3-ої стадії. За добу до операції виконано повторне ультразвукове сканування із маркеруванням проекції інфраренального відділу черевної аорти та загальних здухвинних артерій на передню черевну стінку. В плановому порядку виконано мініінвазивне здухвинно-стегнове лінійне протезування праворуч, використовуючи мініінвазивний заочеревинний доступ за розробленою методикою. В післяопераційному періоді магістральний артеріальний кровотік відновлено, У хворого зникли ознаки критичної ішемії кінцівки, дистанція ходьби без болю збільшилась, рани зажили первинним стягненням. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601