Мініінвазивний заочеревинний доступ до здухвинних артерій

Мініінвазивний заочеревинний доступ до здухвинних артерій, що включає розтин шкіри та підшкірної жирової тканини на рівні пупка, розтин прямого м'яза живота та розтин зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперекового м'язів передньої черевної стінки, який відрізняється тим, що розтин тканин передньої черевної стінки проводять протягом до 5-ти см від середньої ключичної до передньої аксилярної лінії. (19) (21) u200801844 (22) 12.02.2008 (46) 25.06.2008, Бюл.№ 12, 2008 р. (72) СПІРІН ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ІВАШКО РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ВОЛОДИМИР ИГОРОВИЧ, UA, ГАРДУБЕЙ ЄВГЕНІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA (73) СПІРІН ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ІВАШКО РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ВОЛОДИМИР ИГОРОВИЧ, UA, ГАРДУБЕЙ ЄВГЕНІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA 3 33479 чись на великий поперековий м'яз поступово мобілізують очеревину разом з заочеревинним жиром медіальне та догори. При випадковому пошкодженні очеревини рану її ушивають. Після мобілізації очеревини в рану встановлюються два гінекологічні крючки та підводиться оптична система локального освітлення (лапароскоп), що створює оптимальне освітлення операційного поля. Далі виділяються здухвинні артерії та виконується їх подальша реконструкція. Приклад. Хворого 60 років (і/х 2345) госпіталізовано у відділення серцево-судинної хірургії зі скаргами на біль постійного характеру в лівої нижньої кінцівки, переміжну кульгавість до 30 метрів, наявність трофічної виразки на 1-му пальці лівої стопи. Хворіє протягом 7-ти років. Палить протягом 30 років, страдає на артеріальну гіпертензію. Під час клінічного обстеження встановлено відсутність пульсації на зовнішній стегновій артерії ліворуч. Хворому виконане ультразвукове дуплексне Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 сканування магістральних артерій нижніх кінцівок. Виявлено оклюзію зовнішньої здухвинної артерії ліворуч атеросклеротичного походження. Черевна аорта, загальна здухвинна артерія та загальна стегнова артерії - не уражені. Хворому встановлено діагноз: атеросклероз, оклюзія зовнішньої здухвинної артерії ліворуч, хронічна артеріальна недостатність лівої нижньої кінцівки 4-ої стадії. З метою реваскулярізації лівої нижньої кінцівки в плановому порядку виконано відеоасистоване здухвинне стегнове протезування ліворуч їз мініінвазивного заочеревинного доступу за розробленою методикою. Загальна крововтрата під час операції склала 100мл, час операції -140 хвилин. В післяопераційному періоді у хворого повністю зникли ознаки критичної ішемії кінцівки, магістральний артеріальний кровоток відновлено до рівня артерій стопи. Післяопераційний період пройшов без ускладнень і хворого було виписано на 5-ту добу на амбулаторне лікування за місцем проживання. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601