Спосіб протезування черевної частини аорти

Спосіб протезування черевної частини аорти, який включає аортотомію аневризми черевної частини аорти, внутрішньо мішкове алопротезування черевної частини аорти з укриванням протеза розсіченими стінками черевної частини аорти, який відрізняється тим що формування проксимального анастомозу виконують одночасно із захоплюванням в шов проксимальних країв розсічених стінок черевної частини аорти проксимального анастомоза сприяє більш герметичному формуванню проксимального анастомоза за рахунок укривання анастомозу з боків і переду стінками аорти Спосіб виконують наступним чином Проводять розсічення м'яких тканин параректально ліворуч Заочеревенно виділяють аорту та здухвинні артерії Після затискання аорти виконують скальпелем розсічення стінки аорти в и центрі, після цього ножицями розтинають стінки вверх і вниз по лінії доступа Верхню частину розтина закінчують біля шийки аневризми, де виконують поперечний розтин аорти на половину Гі окружності Нижню частину розтину продовжують до біфуркації аорти та розсікають п бокові стінки в поперечному напрямку на половину окружності аорти Виконується тромбектомія та прошивання поперекових артерій та нижньої брижової артерії В зоні початку аневризми починають шити задню стінку аорти з протезом, потім формують передньо-бокові стінки анастомоза Шиють з аорти на протез захоплюючи бокові проксимальне розсічені стінки аорти, переходять на передню стінку аорти і зав'язують нитки на передній СТІНЦІ анастомоза при цьому збільшується герметичність анастомоза Перевіряють герметичність наступним чином на дистальний ВІДДІЛ протезу накладають затискач, після чого частково відкривають проксимальний затискач протез наповнюється кров'ю оглядають всі стінки анастомозу, повертаючи протез в рані Дистальний анастомоз накладають кінець в кінець з біфуркацією аорти Після зняття затискачів відновлюється кровоток в нижніх кінцівках CM CO 7322 Над протезом зшивають передні стінки аорти Пошарово зшивають післяопераційну рану Приклад Хворий Л Історія хвороби №4688, віком 65 років знаходився на лікуванні у ВІДДІЛІ хірурги судин з діагнозом аневризма черевного відділу аорти Виконана операція - протезування черевного відділу аорти 3 параректального доступу ліворуч пошарове розсічено м'які тканини Заочеревинно виділена черевна частина аорти, максимальним розміром - 12 сантиметрів на протязі 15 сантиметрів на 2 сантиметри нижче ниркових артерій Виконано аортотомію, видалено пристінковий тромб, прошито поперекові артерії Нижня брижова артерія пульсує ретроградно, перев'язана нитками пролєн 3-0 При формуванні проксимального анастомозу захоплювали в шов розсічений поперечно проксимальний ВІДДІЛ черевної частини аорти Протез аорти закрили передніми стінками аорти і зшили їх Після зняття затискачів судини в рані пульсують, анастомози герметичні Пошарове зашита рана Післяопераційний період протікав без кровотечі Рани зажили первинним натягом ,шви знято По запропонованому способу виконано протезування аневризми аорти у 7 хворих У всіх хворих анастомози були герметичними на відміну від аналогічного способу, де відмічалась недостатня герметичність вЗ-х з 7 випадків, що вимушувало накладати додаткові шви на анастомоз Виконано лінійне протезування аорти протезом "Ві Braun" діаметром 20 міліметрів, пришито Комп'ютерна верстка М Кпюкін Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП 0368О, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601