Спосіб репозиції зміщеного досередини малого відламку під час перелому суглобового відросту нижньої щелепи

Спосіб репозиції зміщеного досередини малого відламку під час перелому суглобового відростку нижньої щелепи шляхом забезпечення доступу до суглобового відростка, зміщення великого відламку донизу, а малого - назовні до відновлення анатомічної форми та нормалізації прикусу, відрізняючийся тим, що доступ до суглобового відростка здійснюється зі шкірного розрізу під виличною дугою, а зміщення малого назовні захватом його по внутрішній поверхні за задній край. (19) (21) 99063321 (22) 15.06.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Матрос-Таранець Ігор Миколайович, Каліновський Дмитро Костянтинович, Алєксєєв Сергій Борисович, Дадонкін Денис Олександрович (73) Донецький державний медичний університет ім. М. Горького 34211 зміщення малого відламку назовні - захватом його по внутрішній поверхні за задній край. Вся послідовність дій спрямована на те, щоб досягти суглобового відростка нижньої щелепи, роз'єднати кісткові відламки, усунути зміщення малого відламку досередини та добитися більш точного зіставлення відламків та нормалізації прикусу, тим самим створити оптимальні умови для загоєння перелому, знизити імовірність післяопераційних ускладнень та забезпечити можливість проведення ранньої функціональної терапії. Реалізують спосіб наступним шляхом: здійснюють доступ до суглобового відростка нижньої щелепи, для чого роблять розріз шкіри під виличною дугою паралельно їй та наперед від суглобової головки нижньої щелепи на 0,5 см довжиною до 1,0 см, розсовують м'які тканини тупим затискачем, досягаючи внутрішньої поверхні суглобового відростка, крізь розріз уводять вигнутий по площині распатор, тримаючи його у правій руці, а лівою контролюючи положення малого відламку, асистент зміщує великий відламок донизу за альвеолярний відросток нижньої щелепи, у цей час хірург зміщує великий відламок назовні захватом його по внутрішній поверхні за задній край. Ефективність репозиції визначається за відчуттям відновлення анатомічної форми та нормалізації прикусу. Операційну рану зашивають одним швом. Приклад № 1: Хворий Б., 48 років, І.Х. № 447, потрапив до клініки щелепно-лицьової хірургії 15.03.95 р. з приводу закритого перелому нижньої щелепи в області основи суглобового відростка зліва зі зміщенням малого відламка досередини. 15.03.95 р. проведена іммобілізація нижньої щелепи шляхом двущелепного шинування з міжщелепним витяжінням. На контрольних рентгенограмах від 16.03.95 р. відмічається неусунене зміщення малого відламку. 17.03.95 р. був прооперований за описаною методикою. Анатомічна форма нижньої щелепи відновлена повністю. Іммобілізація знята через 15 діб. Прикус відновлено, функціональний результат добрий. Приклад № 2: Хвора М., 32 років, І.Х. № 1009, потрапила до клініки щелепно-лицьової хірургії 10.09.95 р. з приводу закритого перелому нижньої щелепи в області основи суглобового відростка зліва зі зміщенням малого відламка досередини. 10.09.95 р. проведена операція за описаною методикою та іммобілізація нижньої щелепи шляхом двущелепного шинування з міжщелепним витяжінням. На контрольних рентгенограмах від 12.09.95 р. зміщення малого відламка досередини усунене, анатомічна форма нижньої щелепи відновлена, прикус нормалізований, функціональний результат добрий. Іммобілізація знята через 14 діб. Приклад № 3: Хворий П., 40 років, І. X. № 248, потрапив до клініки щелепно-лицьової хірургії 02.02.96 р. з приводу двобічного перелому нижньої щелепи в області тіла зліва та основи суглобового відростка справа зі зміщенням малого відламка досередини. 02.02.96 р. проведена іммобілізація нижньої щелепи шляхом двущелепного шинування з міжщелепним витяжінням. Досягти нормалізації прикусу не вдалося. 03.02.96 р. проведена операція за описаною методикою. Прикус нормалізований, анатомічна форма нижньої щелепи відновлена повністю. Міжщелепне втяжіння зняте на 20 добу, шини - на 30 добу. Функціональний результат добрий. Використання цього способу дає можливість дійти більш точного зіставлення відламків під час перелому суглобового відростку нижньої щелепи зі зміщенням малого відламку досередини, при цьому зменшується об'єм, тривалість та травматичність операційного втручання, внаслідок відсутності пошкодження під час операції жувальних м'язів досягають оптимальних умов для загоювання перелому, знижується імовірність післяопераційних ускладнень (нагноєння рани, контрактури, тризм) та забезпечується можливість проведення ранньої функціональної терапії. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2