Спосіб лікування пріапізму

Спосіб лікування пріапізму, що включає катетеризацію кавернозних тіл з аспірацією гемолізованої крові та перфузією холодними розчинами антикоагулянтів та анестетиків, який відрізняється тим, що кавернозні тіла катетеризують м'якими полівінілхлоридними кубітальними венозними катетерами діаметром 1,4 мм, а до фізіологічного розчину для перфузії додають альфаадреноміметики (дофамін, адреналін). (19) (21) u200805269 (22) 22.04.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) ЛІСОВИЙ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, U A, КНІГАВКО ОЛЕКС АНДР ВОЛОДИ МИРОВИЧ, UA, АРКАТОВ АНДРІЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ, U A (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 35042 вання пріапізму, що включає катетеризацію кавернозних тіл з аспірацію гемолізованої крові та перфузією холодними розчинами антикоагулянтів та анестетиків, згідно з корисною моделлю, кавернозні тіла катетеризують м'якими полівінілхлоридними кубітальними венозними катетерами діаметром 1,4 мм, а до фізіологічного розчину для перфузії додають альфа-адреноміметики (дофамін, адреналін). Підвищення ефективності лікування пріапізму досягається за рахунок меншого травмування ендотелію кавернозних тіл м'якими кубітальними катетерами, можливістю залишити для продовження перфузії на декілька діб та більш швидкого відновлення венозного відтоку крові внаслідок дії альфа-адреноміметиків, що знижують артеріальний приток і покращують венозний відтік крові. Спосіб виконують наступним чином: при зверненні хворого з пріапізмом після 24 годин виникнення захворювання (тобто коли консервативні методи вже не є ефективним) в умовах операційної під спінальною або епідуральною анестезією проводять катетеризацію кожного кавернозного тіла кубітальним катетером для венопункції діаметром 1,4 мм з аспірацією крові, форсованим масажем кавернозних тіл та перфузією холодним фізіологічним розчином з додаванням гепарину та дофаміну, з послідуючим підшиванням кубітальних катетерів до шкіри статевого члена. Далі при необхідності проводять перфузію тими ж розчинами на протязі 2-3 діб. При цьому пацієнтові призначають аспірин, ферменти, непрямі антикоагулянти, антибактеріальні засоби. Катетери видаляють після стійкого згасання ерекції та відновлення венозного відтоку. Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного використання: Приклад 1. Хворий K., 37 років, потрапив до урологічного стаціонару з пріапізмом через 30 годин після початку захворювання. Консервативні заходи були неефективними. Встановлені голки Дефо, проведена аспірація крові, перфузія фізіо Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 4 логічним розчином з антикоагулянтами. Ерекція припинилася. Хворий переведений у відділення, призначені непрямі антикоагулянти -Клексан 2 000 Од на добу, реосорбілакт - 200 мл в/в на добу, антибіотик цифран 0,5 х 2 рази на добу, ферменти лонгідаза 1500 Од 1 раз у дві доби. На другий та третій день відбувалася неповна ерекція. Загальний термін перебування хворого 10 діб. Однак ерекція суттєво порушилася, при доплерографічному обстеженні судин та кавернозних тіл виявлено порушення кровообігу та неповний фіброз кавернозних тіл. Приклад 2. Хворий P., 34 роки, потрапив до урологічного стаціонару з пріпізмом через 36 годин після початку захворювання. Встановлені кубітальні катетери в кожне кавернозне тіло, проведена аспірація гемолізованої крові, перфузія фізіологічним розчином з гепарином та дофаміном. Ерекція припинилася. Катетери було закрито, підшито до шкіри статевого члена. Хворий переведений у відділення, призначені непрямі антикоагулянти Клексан 2 000 Од на добу, реосорбілакт - 200 мл в/в на добу, антибіотик цифран 0,5 х 2 рази на добу, ферменти лонгідаза 1500 Од 1 раз у дві доби, на другу добу проведена повторна перфузія фізіологічним розчином разом з антикоагулянтами та ферментами. Катетери видалені. Патологічних ерекцій не відбувалося. Загальний термін перебування хворого 7 діб. Ерекція повністю поновилася через 2 тижні, при контрольному доплерографічному обстеженні судин та кавернозних тіл порушення кровообігу та ознак фіброзу кавернозних тіл не виявлено. Таким чином, заявляємий спосіб дозволяє більш ефективно лікувати пріапізм, за допомогою використання м'яких полівінілхлрорідних кубітальних катетерів для венепункцій замість металевих голок Дефо та додаванням до розчинів для перфузії альфа-адреноміметиків, що веде до швидшого відновлення кровообігу та меншого ураження кавернозних тіл. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601