Пристрій для фото- і відеореєстрації структур очного дна у дітей

Пристрій для фото- і відеореєстрації структур очного дна у дітей, який характеризується тим, що містить освітлювач (2) у вигляді світлового діода інфрачервоного діапазону з довжиною хвилі до 1000 нм, який з'єднаний з блоком (3) живлення і керування пристроєм, що з'єднаний з блоком (1) у вигляді відеокамери для відеозйомки в інфрачервоному діапазоні, яка додатково обладнана системою фокусування і діафрагмування та комплектом розроблених змінних об'єктивів, який з'єднаний з блоком (4) у вигляді персонального комп'ютера. Корисна модель належить до медицини, конкретно до офтальмології, і може бути використана для діагностики захворювань сітчастої і судинної оболонок ока хворих дитячого віку, включаючи новонароджених. На сьогоднішній день відомий ряд пристроїв для візуалізації очного дна дітей в режимі реального часу з транспупіллярним освітленням. Недоліком системи RetCam (Clarity Medical Systems), яка використовується для візуалізації очного дна у дітей, є те, що вона потребує контакту лінзи об'єктиву з роговою оболонкою дитини в момент дослідження, що може призвести до травматизації рогівки або розвитку інфекційних ускладнень. Дослідження у дітей раннього віку за допомогою RetCam можливо тільки в умовах наркозу, що є небажаним та досить небезпечним для дитини. В теперішній час в найбільш відомих системах візуалізації очного дна дітей використовується транспупілярне освітлення структур сітківки та хоріоідеї світлом видимого спектрального діапазону. Недоліком імідж-систем з транспупілярним освітленням є присутність небажаних світлових рефлексів за рахунок світлового відбиття від рогової оболонки ока, кришталика та структур склоподібного тіла. Також в відомих системах за рахунок використан ня яскравого світла видимого спектрального діапазону неминуче виникає рефлекторне звуження зіниці в момент дослідження, що обмежує зону огляду очного дна та перешкоджає візуалізації структур очного дна, розташованих на периферії. Таким чином, для детального дослідження периферичних ділянок очного дна необхідно досягти максимального медикаментозного розширення зіниці, що небажано або неможливо у деяких хворих (наприклад у пацієнтів з глаукомою). Яскраве освітлення видимого спектрального діапазону також дуже ускладнює проведення дослідження у дітей. Ряд проблем, які властиві пристроям з транспупіллярним освітленням, можливо уникнути завдяки використанню транссклерального або транспальпебрального освітлення. Найбільш близькими до запропонованої системи візуалізації структур очного дна у дітей с пристрої, в яких використовується принцип транссклерального освітлення. Вперше такий пристрій був запропонований Pomerantzeff [US патент 3954329]. Цей пристрій дозволяв візуалізувати стр уктури очного дна дорослих пацієнтів без розширення зіниці з широким кутом огляду. В системі візуалізації очного дна (19) UA (11) 35043 (13) U (21) u200805275 (22) 23.04.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) ПАСЄЧНІКОВА Н АТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВН А, UA, ПЛЮТО ІГОР ВОЛОДИ МИРОВИЧ, UA, ШПАК АН АТОЛІЙ ПЕТРОВИЧ, UA, НАУ МЕНКО ВОЛОДИМИР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, КОРОЛЬ АНДРІЙ РОСТИСЛАВОВИЧ, U A, ЗАДОРОЖНИЙ ОЛЕГ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ПАСЄЧНІКОВ АНТОН СЕРГІЙОВИЧ, UA, КАЦАН СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA (73) ПАСЄЧНІКОВА Н АТАЛІЯ ВОЛОДИМИРІВН А, UA, ПЛЮТО ІГОР ВОЛОДИ МИРОВИЧ, UA, ШПАК АН АТОЛІЙ ПЕТРОВИЧ, UA, НАУ МЕНКО ВОЛОДИМИР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, КОРОЛЬ АНДРІЙ 3 35043 4 Рanoret-1000 також використаний принцип трансІнфрачервоне світло не призводить до звусклерального освітлення [US патент 5966196 та ження зіниці, не осліплює досліджуємого. Ці фак6309070]. тори є особливо важливими та на відміну від доЗагальним недоліком вищеперелічених прислідження дорослих відображають специфіку строїв, які базуються на принципі транссклеральпроведення дослідження очного дна у дітей. ного освітлення, є те, що вони потребують безпоАвторами у доступних джерелах інформації не середнього контакту джерела освітлення чи знайдено відомостей про наявність пристрою для об’єктива зі склерою чи роговою оболонкою, а тафото - і відеореєстрації структур очного дна у дікож проведення локальної анестезії. Дослідження тей з використанням енергії інфрачервоного спекз безпосереднім контактом джерела освітлення чи трального діапазону. об’єктива зі склерою чи рогівкою ускладнює проВ основу корисної моделі поставлена задача цес офтальмоскопії, робить його важким для хворозробки пристрою для фото і відеореєстрації рого, особливо у хворих дитячого віку, та тр удоміструктур очного дна у дітей з використанням енерстким для лікаря. гії інфрачервоного спектрального діапазону з Транспальпебральне контактне освітлення, транспальпебральним чи транссклеральним освіменш важке для хворого і лікаря, використовуєтьтленням, в умовах природної ширини зіниці ока ся в діафаноофтальмоскопі конструкції Морхата, шляхом використання в пристрої освітлювача, але кут огляду очного дна в ньому обмежений виконаного у вигляді світлового діода інфрачервоцентральною зоною [Морхат В.Й. Устройство для ного діапазону з довжиною хвилі до 1000нм без диафаноскопии центральных отделов глазного використання спеціальних систем фокусування, за дна. Патент №17805021992, Бюл. No 45, 1992]. рахунок чого стає можливим проведення діагносЗапропоновано метод та стаціонарний варіант тики очного дна для виявлення патологічних струпристрою [патент WO 2004/091362 А2], який пектур хоріоідеї та сітківки ока. редбачає застосування принципу транссклеральПоставлене завдання вирішується тим, що згіного освітлення за допомогою спеціальної системи дно з корисною моделлю пристрій для фото - і фокусування світлового пучка на ділянку склери відеореєстрації структур очного дна у дітей з викобез контакту з оком. Недоліком є значні розміри і ристанням енергії інфрачервоного спектрального складність конструкції, що передбачає викорисдіапазону сітчастої і судинної оболонок ока хворих тання пристрою в стаціонарному варіанті, а також дитячого віку (Фіг.), містить наступні елементи: те, що яскраве світло видимого діапазону ускладосвітлювач (2) у ви гляді світлового діода інфраченює проведення діагностики у дітей раннього віку рвоного діапазону з довжиною хвилі до 1000нм, та призводить до рефлекторного звуження зіниці, який з’єднується з блоком (3) - живлення і керущо обмежує кут огляду очного дна. вання пристроєм, що з’єднується з блоком (1) у Для візуалізації судин сітківки та судинної вигляді відеокамери для відеозйомки в інфрачероболонки необхідно застосовувати метода, засновоному діапазонів яка додатково обладнана сисвані на внутрішньовенному введенні контрастної темою фокусування і діафрагмування та комплекречовини [Novotny H.R., Al vis D.L: A method of phoтом розроблених змінних об’єктивів, які мають tographing fluorescence in circulating blood in the різні кути огляду і можливість використання для human retina, // Circulation -1961. - Vol.24 - P.82.; ширококутової фото-і відеозйомки з кутом розвоBischoff P.M., Flower R.W. Ten years’ experience роту більш ніж 120°, який з’єднується з блоком (4) with choroidal angiography using indocyanine green у вигляді персонального комп'ютера. dye: a new routine examination or an epilogue? // Причинно-наслідкові зв’язки: Doc. Ophthalmol - 1985. - Vol.60 - P.235]. Недоліка1. Застосування транспальпебрального чи ми цих методів є інвазивність (необхідність внуттранссклерального контактного або безконтактнорішньовенного введений контрастної речовини), го освітлення внутрішніх стр уктур. очного яблука можливість алергічних реакцій на контрастну ребез використання спеціальних систем фокусуванчовину, обмеження проведення досліджень при ня - дає можливість, проводити дослідження бездеяких захворюваннях вн утрішніх органів (патолопечно та швидко, що має особливе значення в гія нирок, печінки, серцево-судинної системи), реадослідженні у дітей. кція на фотоспалах при підвищеній світлочутливо2. Виключення небажаних світлових рефлексів сті (особливо у дітей), необхідність розширення з рогової оболонки, кришталика, склоподібного зіниці (що небажано або неможливо у пацієнтів з тіла дозволяє досягти високої якості візуалізації глаукомою, артіфакією, задніми синехіями), екоструктур очного дна. номічні витрати на устаткування і контрастну ре3. Використання інфрачервоного світла дає човину. можливість уникнути осліплюючої дії випромінюВідомо, що інфрачервоні промені в діапазоні вання видимого діапазону спектру, а також досяг700-1000нм проникають в тканини в декілька разів ти візуалізації структур очного дна, розташованих глибше ніж промені видимого спектрального діапід гeмopaгiями, пiгмeнтними депозитами, шаром пазону. Для інфрачервоних променів меншою пепігментного епітелію. решкодою, ніж для видимих, є помутніння в оптич4. Використання джерел освітлення з різним них середовищах ока, а також шар пігментного спектральним складом дозволяє проводити мульепітелію, геморагії, пігментовані депозити, що мастиспектральне дослідження структур очного дна, кують структури судинної оболонки [Плюто И.В., завдяки чому стає можливим вивчення структур як Шпак АЛ. Инфракрасная транссклеральная офтасітківки, так і судинної оболонки, включаючи сульмоскопия: физические и технологические аспекдинну систему цих оболонок ока, і, крім того, можты метода, - Киев: ИМФ НАНУ, 2005]. ливо диференціювати різноманітні структури сіт 5 35043 6 частої та судинної оболонок ока на основі спекткупністю істотних відмінних ознак. Використання ральних особливостей поглинання чи відбиття запропонованого пристрою не вимагає внутрішпроменів структурами очного дна. ньовенного введення контрастної речовини, що 5. Комплект змінних об’єктивів дозволяє виковиключає ускладнення, пов’язані з введенням коннувати дослідження центральних зон очного дна і трастної речовини в загальний кровотік; використовується для ширококутової фото-і відеоз’являється можливість проведення дослідження, не розширюючи зіницю, у дітей, включаючи немозйомки з кутом розвороту більш ніж 120°, для периферичних частин очного дна у дітей, включаю влят. Використання інфрачервоного світла дозволяє уникнути осліплюючої дії випромінювання вичи недоношених немовлят. димого діапазону спектру. Виключається Запропонований пристрій використовується використання складних оптичних пристроїв та сиснаступним чином: тем фокусування зондуючого випромінення за Відеокамера може бути встановлена на штативі з можливістю регулювання її положення в рахунок використання оптичних та спектральних властивостей тканин ока досліджуваного, знижупросторі або використовуватись в ручному портаються економічні витрати на проведення дослітивному режимі, Пацієнта усаджують напроти об'дження. єктиву відеокамери. Діаметр зіниці досліджуваного Розроблений пристрій застосовується для діаока не впливає на результат дослідження. Після включення пристрою об'єктив наближається до гностики очного дна, а також для спостереження за станом хворих в динаміці після лазерних та ока. При проведенні дослідження використовуєтьхірургічни х втр учань. ся контактний чи безконтактний діодний світловий Пристрій запропонований авторами викорисзонд. Око при проведенні дослідження повинне товується в Інституті очних хвороб та тканинної бути розплющене. Анестезія не потрібна. Світловий потік, що поступає в об'єктив камери, регулютерапії Ім. В.П. Фідатова АМН України. Конкретний приклад. ється діафрагмою. Використовується система фоХвора А. 2002 року народження. Діагноз: субкусування зображення для отримання чіткої ретінальна неоваскулярна мембрана (СНМ), яка деталізації очного дна. Пацієнт фіксує свій погляд сформувалася на фоні центрального хоріоретініта. на фіксаційній мітці, переміщаючи яку, одержують зображення необхідної ділянки очного дна дитини. Дослідження очного дна проводилось з використанням запропонованого пристрою. Послідовно проводиться зйомка очного дна в різФотозображення очного дна хворої дитини. них діапазонах довжин хвиль. Зображення вивоСубретінальний крововилив ускладнює візуалізадиться на монітор комп'ютера і зберігається в базі цію меж неоваскулярноко комплексу. (А). Зобраданих. Після зйомки пацієнт відхиляється від об'єктиву. Під час дослідження пацієнт не випробовує ження макулярної зони очного дна того ж хворого, отримане за допомогою розробленого пристрою з дії сліпучим світлом. Кут огляду структур очного використанням світлової енергії інфрачервоного дна змінють за потребою шляхом використання діапазону. Крововилив не заважає реєстрації струзмінних об’єктивів. Дослідження можливо провести ктур очного дна. Визначається двоконтурне вогу ді тей раннього віку (немовлят), Відеокамера знімається зі штативу та тримається в руці лікаря. нище в фовеа (СНМ) з чіткими межами (Б). Таким чином, як видно з проведеного аналізу, кінцева мета корисної моделі забезпечується су 7 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 35043 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601