Спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрію в сполученні з внутрішнім ендометріозом

Спосіб лікування гіперпластичних процесів ендометрія в сполученні з внутрішнім ендометріозом шляхом кріовпливу на ендометрій і гормональної терапії, який відрізняється тим, що гормональний вплив здійснюють з застосуванням внутрішньоматкової системи "Мірена" з лєвоноргестрелом після кріодеструкціТ через 5 5 60 днів, не пізніше сьомого дня менструального циклу. Недоліком вказаного способу є короткочасний лікувальний ефект, навантаження на організм і можливі побічні ефекти. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування гіперпластичних процесів ендометрія в сполученні з внутрішнім ендометріозом шляхом комбінації кріодеструкції ендометрія з подальшим уведенням внутрішньоматкової системи "Мірена" з лсвоноргестрелом. Поставлена задача еирішуєтсья тим, що, згідно з винаходом, гормональний вплив здійснюють з застосуванням внутрішньоматкової системи "Мірена" з лєвоноргестрелом після кріодеструкції через 5 5 - 6 0 днів, не пізніше 7-го дня менструального циклу. Спосіб виконується таким чином. В асептичних умовах проводять розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 10,5, уводять гістероскоп, проводять огляд порожнини матки. Потім здійснюють діагностичне вискоблювання з подальшою кріодеструкцією ендометрія на протязі 3 - 4 хвилин у 4 - 5 точках. Через 2 місяці після кріодеструкції', не пізніше 7-го дня менструального циклу, уводять внутрішньоматкову системи "Мірена" з лєвоноргестрелом"Мірена" являє собою внутрішньоматковий пристрій Т-подібної форми, стрижень якої є резервуар, який містить 52 мг лєвоноргестрелу. Внутрішньоматкове уведення лєвоноргестрелу додає зросту ендометрія. Через кілька тижнів після уведення "Мірени" у порожнину матки залози ендометрія починають атрофуватися, строма набрякає, слизова Істончується і епітелій стає неактивним. Судинні зміни характеризуються іс* 1 О ІП со 35074 тонченням стінок артерій, супресією спіральних артеріол та капіляртромбозом. Морфологічні зміни ендометрія формуються до 3-го цикла після уведення і залишаються постійними на протязі всього періоду використання. Як результат супресії слизинноі, яка викликана локальною дією гестагена, ендометрій стає резистентним до дії естрогенів за допомогою естрогенових рецепторів. Після видалення гестагенмістячих ВМС морфологічні зміни ендометрія через 1 місяць обновлюються (3). Приклад конкретного використання способу. 1. Хвора М , 35 років. Пред'являла скарги на біль унизу живота, багатокровні болючі менструації, порушення оваріально-менструального циклу. Гормональна терапія, яка проводилася раніше, давала короткочасний лікувальний ефект. При гістероскопи поставлено діагноз. Залозиста гіперплазія ендометрія. Внутрішній ендометрюз. Дані гістероокоnfi підтверджені ультразвуковим дослідженням. Проведене діагностичне вискоблювання ендометрія, після чого здійснена кріодеструкція у 4-х точках на протязі 3 хвилин. Через 2 місяці після крюдеструкцГі хворій уведена внутрішньоматкова система з лєвоноргестрелом "Мірена" на 5 день менструального циклу Ускладнень не було. При повторному дослідженні через б місяців; ендометрій при ультразвуковому дослідженні був у межах норми, вогнища ендометріоза не виявлено. Клінічно відмічається зменшення об'єму менструальної крововтрати, відсутність больового синдрому. За допомогою запропонованого способу лікувалася 21 пацієнтка з гіперпластичними процесами ендометрія в сполученні' з внутрішнім ендометріозом. За період лікування ні у однієї не спостерігалося загострення супровідної екстрагемітальної патології. Побічні ефекти були мінімальними і швидко проходили. В порівнянні з прототипом, метод дозволяє досягти стійкого клінічного ефекту, котрий проявляється зниженням кількості менструальної крововтрати, за рахунок формування тонкого ендометрію, стійкого до впливу естрогенів, з збереженням овуляції, відсутністю рецидивів гіперплазії ендометрія. Література: 1. Запорожан В.М., Беспоясна В.В., Борисова С М . Електродеструкція при лікуванні гіперпластичних процесів ендометрія на фоні застосування золодексу/ПАГ. - 1998. - No 1. - С. 25-26. 2. Беспоясна В В. Тактика ведення хворих на пперппастичні процеси ендометрія //Одеський медичний журнал, № 1(51), 1999. - С. 56-58. 3. Ефремова Л.Д., Сотникова Е.И. Внутриматочная контрацепция с лєвоноргестрелом СМирена"). Механизм действия, эффективность, приемлемостУ/Акушерство и гинекология. - № В, 1 9 9 8 . - С . 64-65. 4. Хохлова И Д , Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов. Эндометрия//Акушерство и гинекология. - No 4. - С. 5 0 55. - 1996. . Тираж 50 вкэ. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вуп. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03