Спосіб доступу до лімфатичних вузлів супраомогіоїдної ділянки при оперативному лікуванні раку привушної слинної залози

Спосіб доступу до лімфатичних вузлів супраомогіоїдної ділянки при оперативному лікуванні 3 35236 міжним сухожиллям лопатково-під'язикового м'язу, а потім догори та медіально вздовж верхнього черевця лопатково-під'язикового м'язу до нижнього краю нижньої щелепи на рівні прикріплення переднього черевця двочеревцевого м'язу протилежного боку (Фіг.1). Окреслений розрізом шкірно-жировий клапоть відшаровують від підшкірного м'язу шиї до рівня нижнього краю нижньої щелепи. Через розріз попереду вушної раковини шкірно-жировий клапоть відшаровують до рівня переднього краю власне жувального м'язу, а через розріз позаду вушної раковини - до заднього краю соскоподібного паростка і переднього краю трапецієподібного м'язу. Мочку вуха з підлеглою клітковиною відшаровують до рівня зовнішнього слухового проходу. Після цього відкривається вільний оперативний доступ для виконання одночасно супраомогіоїдної шийної дисекції та тотальної, або субтотальної паротидектомії (Фіг.2). В разі необхідності розширення об'єму оперативного втр учання до рівня функціональної або радикальної шийної дисекції проводять додатковий розріз від середини нижнього краю дуги попереднього розрізу вертикально до верхнього краю ключиці. Після відшарування нових шкірножирових клаптів розкривається доступ до лімфатичних вузлів IV та V-го рівнів метастазування. Комп’ютерна в ерстка C.Литв иненко 4 Приклад конкретного виконання способу. Хвора Х-ва Т.Ф., 61 рік, медична карта № 105, шпиталізована у ЩЛХВ міської лікарні №1 м. Макіївки з приводу раку лівої привушної слинної залози. Під наркозом виконано розріз спереду і позаду вушної раковини, у позадущелепну ямку і від кінця цього розрізу дугоподібно через рівень пересічення кивального з лопатково-під'язиковим м'язом до рівня прикріплення переднього черевця двочеревцевого м'язу (Фіг.1). Відшаровано шкірно-жировий клапоть. З цього доступу виконано повністю об'єм супраомогіоїдної шийної дисекції, а потім до блоку тканин залучена привушна слинна залоза (Фіг.2). Переваги способу, що заявляється, полягають у тім, що він забезпечує вільний доступ до лімфатичних вузлів І, II, ІІІ, та VI-го рівнів регіонарного метастазування раків привушної слинної залози одночасно з паротідектомією з мінімальною операційною травмою: раціональний компроміс між радикалізмом оперативного втручання та величиною операційної травми. В той же час запропонований оперативний доступ в разі необхідності дозволяє без порушення принципів абластики розширити об'єм оперативного втручання з метою футлярного видалення регіонарних метастазів IV та V-го рівнів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601