Спосіб прогнозування діабетичної мікросомії плода у першій половині вагітності

Спосіб прогнозування діабетичної мікросомії плода у першій половині вагітності, який характе 3 36319 керами якої можуть бути показники гормональної функції плаценти (естріол та альфа-фетопротеїну) та показники судинної регуляції (співвідношення ендотелій-1/NO). Естріол - стероїдний гормон, що утворюється в плаценті і його рівень безпосередньо характеризує функціональний стан плаценти і плода. Рівень цього гормону з 12-15 тижнів вагітності домінує над іншими естрогенами. Зниження концентрації естріолу вказує на гостру плацентарну недостатність і загрозу для плода. Альфа-фетопротеїн (АФП) - глікопротеїд, що синтезується клітинами ембріональної печінки і жовточного мішка та секретується в кров матері і плода. Концентрація АФП в крові матері корелює з терміном гестації і масою плода і дозволяє судити про ступінь його зрілості. Підвищені рівні АФП відображають вади розвитку плода, зниження може вказувати на хромосомну патологію і несприятливу акушерську ситуацію: загрозу переривання вагітності і спонтанного аборту, патологію плаценти, гіпотрофію плода. Оксид азоту (NO) та ендотелій-1 є одними з найбільш значимих вазоактивних факторів, що продукуються ендотеліальними клітинами судин. NO та Ет-1 є унікальними медіаторами міжклітинної взаємодії, які беруть участь у підтримці гомеостатичних параметрів організму, а саме, у формуванні базального тонусу судин за рахунок взаєморегулюючої дії; у покращанні реологічних властивостей крові шляхом регуляції процесів агрегації формених елементів крові; у стабілізації проникності судинної стінки, забезпеченні "фізіологічного спокою матки”. Співвідношення Ετ-1/ΝO характеризує рівновагу між ендотелійзалежними вазодилататорами і вазоконстрикторами. Запропонований спосіб вирішується наступним чином. Проведено комплексне обстеження 40 вагітних, хворих на цукровий діабет, яким в ранні терміни вагітності проводилось прогнозування діабетичної мікросомії плода. За прогнозом високий ризик діабетичної мікросомії плода був у 5 жінок (у всіх прогноз справдився), підвищений - у 5 (у 2 - виник), у інши х 30 прогнозувався низький Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 4 ризик розвитку цього ускладнення і прогноз справдився. Тобто помилкових прогнозів було 3 (точність прогнозування склала - 92,5%), причому не було особливо небезпечних помилок, коли прогнозується низький ризик, а ускладнення виникає. Спосіб характеризується наступними клінічними прикладами. Приклад 1. Вагітна І., 28 років. Вагітність II. Цукровий діабет І типу тяжкого ступеня, стан компенсації, ангіопатія сітківки. При обстеженні в 15 тижнів вагітності встановлено рівень естріолу в крові жінки вище 25 перцентиля, альфа-фетопротеїну 24нг/мл, співвідношення ендотелій-1/NO 6,1. Тобто прогнозується низький ризик розвитку діабетичної мікросомії. Вагітність закінчилась у терміні 36-37 тижнів шляхом операції кесаревого розтину, дитина народилась з ознаками діабетичної макросомії. Приклад 2. Вагітна У., 22 рок. Вагітність І. Цукровий діабет І типу тяжкого ступеня, стан субкомпенсації, ангіопатія сітківки, діабетична нефропатія. При обстеженні в 14 тижнів вагітності встановлено рівень естріолу в крові жінки на рівні 15 перцентиля, альфа-фетопротеїну 4нг/мл, співвідношення ендотелій-1/NO 11,4. Тобто встановлено наявність трьох факторів ризику і прогнозується високий ризик розвитку діабетичної мікросомії. У терміні 30 тижнів вагітності при УЗД виявлені ознаки діабетичної мікросомії. Вагітність закінчилась у терміні 36-37 тижнів шляхом операції кесаревого розтину, дитина народилась з ознаками діабетичної мікросомії, тобто прогноз справдився. Виявлений високий ризик діабетичної мікросомії дозволяє віднести таку жінку до групи ризику і своєчасно провести відповідні лікувальнопрофілактичні заходи, що дозволить знизити перинатальну захворюваність і смертність. Даний спосіб прогнозування діабетичної мікросомії плода у І половині вагітності є високоінформативним, достатньо чутливим і специфічним і дозволяє виділити групи ризику по формуванню діабетичної мікросомії та вчасно починати коригуючу терапію. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601