Спосіб лікування трофічних виразок нижніх кінцівок

Спосіб лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, що включає висічення країв і дна трофічної виразки в комбінації з втручанням на магістральних судинах і пластикою, який відрізняється тим, що протезують загальну стегнову артерію синтетичним протезом чи аутовеною. (19) (21) u200807532 (22) 02.06.2008 (24) 27.10.2008 (46) 27.10.2008, Бюл.№ 20, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, ІСАЄВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ, UA, АЛЬ ГАНЕМ ІБРАГІМ МАХМУД, U A 3 36520 пофасціосклероз можуть обмежувати репаративні можливості м'яких тканин. Реальні глибина поразки м'я ких тканин і границі порушення трофіки шкіри виявляються за допомогою дуплексного сканування. Критеріями дослідження служать ехощільність м'яких тканин і стовщення фасції гомілки (у нормі не більш 2мм) [Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2001. - С.519-552]. Хірургічне втр учання виконують під загальною чи спинальною анестезією. Тонкими горизонтальними шарами зрізують індуріровану шкіру і підшкірну клітковину, пальпаторно контролюючи появу шару без ознак склерозу. Додатковим орієнтиром є дифузійна кровоточивість рани. На стегні забирають аутодермотрансплантат товщиною 0,50,8мм, яким після перфорації цілком покривають шкірний дефект на гомілці. Операцію доцільно комбінувати з втр учанням на підшкірних і перфорантних венах [Флебология: Руководство для врачей /Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2001. - С.519-552]. Даний спосіб лікування трофічних виразок нижніх кінцівок є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Основним недоліком відомих способів лікування трофічних виразок нижніх кінцівок є усунення тільки патологічних вено-венозних рефлюксів, що знижує ефективність хірургічного лікування. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування трофічних виразок судинного генезу шляхом забезпечення адекватного кровотіку в дистальних відділах кінцівки. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі вирішують тим, що у відомому способі лікування трофічних виразок нижніх кінцівок, що включає висічення країв і дна трофічної виразки в комбінації з втручанням на магістральних судинах Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 4 і пластикою, відповідно до корисної моделі, протезують загальну стегнову артерію синтетичним протезом чи аутовеною. Технічний ефект корисної моделі полягає в тому, що забезпечують адекватний кровотік у дистальних відділах кінцівки. Спосіб виконують наступним чином: Виконують судинну операцію протезування стегнової артерії синтетичним протезом чи аутовеною з метою забезпечення адекватного кровотіку в дистальних відділах кінцівки. Висікають краї і дно трофічної виразки, у разі потреби виконують гемостаз. Дерматомом чи лезом бритви беруть шкірний клапоть, яким заміщають раневий дефект. На наступних перев'язках оцінюють життєздатність пересадженої шкіри. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий Ч., 70 років, надійшов у клініку з діагнозом: облітеруючий атеросклероз, синдром Леріша, хронічна ішемія 4ст. Ділянка ішемії в області правої гомілки представлена коагуляційним некрозом розміром 13x8,5см 2. Під ендотрхеальним наркозом виконана операція - протезування загальної стегнової артерії праворуч синтетичним протезом «Gox-tex», висічення трофічної виразки, аутодермопластика. У ході операції виконане протезування загальної стегнової артерії, що забезпечило відновлення адекватного кровотіку. Скальпелем висічені краї і дно трофічної виразки гомілки до життєздатних тканин, гемостаз, дерматомом із правого плеча взятий клапоть шкіри площею до 120см 2, товщиною 0,4мм, яким заміщений раневий дефект із фіксацією трансплантанта до країв рани вузловими швами. На клапоть накладена адаптуюча пов'язка з еластичним бинтом. Післяопераційний плин гладкий. Рана зажила первинним натягом, функція судинного протеза цілком задовільна. На перев'язках встановлено приживлення шкірного клаптя в області трофічної виразки. Шви зняті на 12 добу. Видужання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601