Спосіб хірургічного лікування наслідків травматичного пошкодження пальця кисті

Спосіб хірургічного лікування наслідків травматичного пошкодження пальця кисті, що включає видовження кукси ампутованого пальця за допомогою остеотомії та планової дистракції п'ясної кістки, який відрізняється тим, що після закінчення дистракції виконують забір двох фрагментів хряща вушної раковини, які фіксують на спилах дистального та проксимального відломків п'ясної кістки, та формують таким чином неосуглоб. (19) (21) u200805993 (22) 08.05.2008 (24) 10.11.2008 (46) 10.11.2008, Бюл.№ 21, 2008 р. (72) ГАЛИЧ СЕРГІЙ ПЕТРОВИЧ, UA, РЕЗНІКОВ ОЛЕКСАНДР ВІКТОРОВИЧ, UA, ФУРМАНОВ ОЛЕКСАНДР ЮРІЙОВИЧ, UA, ОГОРОДНИК ЯРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ, U A 3 36766 Виконують контрольну рентгенограмму. Після цього, на другому етапі, виконують забір хрящового ауто трансплантату із напівмісячної ямки вуха, з заднього доступу. Післяопераційну рану на вусі зашивають за допомогою нитки Кетгут 4-0. Із попереднього доступу на кисті, отриманий хрящовий аутотрансплантат, після підготовки, фіксують на спилах (остеотомічних поверхнях) дистального та проксимального відламків п’ястної кістки з утворенням неосуглобових поверхонь. Частину зв’язки п’ястково-фалангової ділянки, що була раніше фіксована на остеотомічній поверхні дистального відломку п’ястної кістки, мобілізують та фіксують по обидва боки від сформованого неосуглобу за допомогою нитки Пролен 5-0 (капсула неосуглобу). Зашивають післяопераційну рану кисті за допомогою нитки Пролен 4-0. Знімають дистракційний апарат зовнішньої фіксації та видаляють шпиці Кіршнера через тижні. Починають пасивну та активну розробку неосуглобу. Приклад. Хворий М., історія хвороби №5961. Клінічний діагноз: віддалені наслідки травматичного пошкодження 2-го, 3-го, 4-го пальців лівої кисті. Техніка операції. Після обробки операційного поля із тильного доступу виділили 2-гу п’ястну кістку. В середній третині виконали поперечну остеотомію. Розсікли зв’язки та з’єднання п’ястковофалангової ділянки пальця з обох боків. Висікли частину зв’язки п’ястково-фалангової ділянки та Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 4 фіксували її на остеотомічній поверхні дистального відломку п’ястної кістки. Поза раною провели 4 шпиці Кіршнера в відламки п’ястної кістки і встановили дистракційний апарат зовнішньої фіксації. Гемостаз під час операції. Зашили шкіру. Наклали асептичну пов’язку. Після планової дистракції та обробки операційного поля виконали забір хрящового аутотрансплантату із напівмісячної ямки вуха, з заднього доступ у. Хрящовий аутотрансплантат почистили від перихондральної тканини та залишків оточуючих тканин та з попереднього доступу на кисті фіксували на спилах (остеотомічних поверхнях) дистального та проксимального відламків п’ястної кістки. Фіксовану попередньо частину зв’язки п’ястково-фалангової ділянки мобілізували та фіксували до дистального та проксимального відламків п’ястної кістки. Гемостаз під час операції. Зашили рану. Наклали асептичну пов’язку. Запропонованим способом проліковано 3 хворих. У жодного з хворих не виявлено ускладнень у вигляді недостатньої довжини пальця, що видовжується та відсутності його згинання. У той же час, у 2 хворих, прооперованих за способом аналогом, були виявлені ускладнення, у вигляді недостатньої довжини пальця, що видовжується та відсутності його згинання. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601