Спосіб підготовки до пластики трофічної виразки судинного генезу

Спосіб підготовки до пластики трофічної виразки судинного генезу, який включає висікання рани з наступним гемостазом, який відрізняється тим, що гемостаз здійснюють ліофілізованою ксеношкірою, з наступними перев'язками нею кожного дня до одержання оптимальної якості грануляційного покриву. (19) (21) u200807533 (22) 02.06.2008 (24) 10.11.2008 (46) 10.11.2008, Бюл.№ 21, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, ІСАЄВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ, UA, АЛЬ ГАНЕМ ІБРАГІМ МАХМУД, U A (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 36925 [Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции. М.: Медицина, 1972. - 151с.]. Найкращим способом підготовки виразок до пластики є хірургічний, який передбачає видалення всіх тканин, які можуть перешкоджати приживленню шкірного трансплантату чи клаптя. Хірургічна підготовка до пластики виразок переслідує ціль висічення не тільки грануляцій, а й підгрануляційного шару та р убців навколо виразки. Висічення рани завершують ретельним гемостазом. При цьому використовують перев'язку судин тонким шовком та кетгутом, порошкоподібні гемостатичні засоби та гемостатичні розчини [Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции. - М.: Медицина, 1972. - 151с.]. Даний спосіб передопераційної підготовки до пластики трофічних виразок судинного генезу є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу засобів для передопераційної підготовки до пластики трофічних виразок судинного генезу. Задачу, покладену в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі підготовки до пластики трофічної виразки судинного генезу, який включає висікання рани з наступним гемостазом, згідно з корисною моделлю, гемостаз здійснюють ліофілізованою ксеношкірою, з наступними перев'язками нею кожного дня до одержання оптимальної якості грануляційного покриву. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що вперше для гемостазу після висікання грануляцій трофічної виразки судинного генезу та для стимуляції оптимальної якості грануляційного покриву використовують ліофілізовану ксеношкіру. Ліофілізована ксеношкіра сприяє зменшенню за Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 пального процесу й активації крайової і острівцевої епітелізації, що призводить до самостійного загоєння рани. У випадку, коли трофічна виразка самостійно не загоюється, через 3-5 днів проводять аутодермопластику. Спосіб виконують наступним чином. Виконують операцію тангенціального висічення грануляцій. Рану з метою гемостазу вкривають ліофілізованою ксеношкірою. Щодня протягом 3-5 днів рану перев'язують ксеношкірою. При одержанні оптимальної якості грануляційного покриву приступають до ауто дермопластики. Операцію аутодермопластики виконують розщепленим шкірним клаптем (дерматична чи по Тіршу). Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хвора К., 74 роки, надійшла в клініку з діагнозом: посттравматична трофічна виразка лівої гомілки, 2% поверхні тіла. Під внутрішньовенним наркозом виконана операція тангенціального висічення грануляцій. Рана укрита ліофілізованою ксеношкірою. Виконувались щоденні перев'язки, при яких оцінювались якість грануляційного покриву, його придатність до шкірної пластики. Виконувалась санація раневого дефекту і зміна біологічного покриття. Через 3 дні виразка визнана готовою до операції шкірної пластики. Під внутрішньовенним наркозом виконана операція аутодермопластика. З лівого стегна лезом бритви взяті шкірні клапті площею 250см 2, товщиною 0,2-0,3мм. З поверхні рани вилучена ксеношкіра, рана укрита аутошкірою. На наступних перев'язках встановлено приживлення шкірних клаптів. Видужання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601