Спосіб лікування та профілактики рецидиву кровотечі при неварикозних ураженнях шлунково-кишкового тракту

Спосіб лікування та профілактики рецидиву кровотечі при неварикозних ураженнях шлунковокишкового тракту шля хом проведення електрокоагуляції кровоточивої чи тромбованої судини, згустку крові, який відрізняється тим, що застосовують ін'єкційну терапію 0,9% розчином хлориду натрію в кількості 100-200 мл безпосередньо під субстрат після попереднього проведення електрокоагуляції. (19) (21) u200808715 (22) 02.07.2008 (24) 10.11.2008 (46) 10.11.2008, Бюл.№ 21, 2008 р. (72) НІКІШАЄВ ВОЛОДИ МИР ІВАНОВИЧ, U A, ЗАДОРОЖНІЙ ОЛЕКСАНДР МИ ХАЙЛОВИЧ, UA, ЗАПОРОЖАН СТЕП АН ЙОСИПОВИЧ, UA (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ, U A 3 37051 припиняє кровоток на час, за який відбувається розсмоктування розчину, що надає можливість створити більш надійний тромб в кровоточивих судинах та запобігає виникненню рецидиву кровотечі. Також при проведенні ін'єкційної терапії під субстрат, після проведеної електрокоагуляції, зона некрозу не розповсюджується вглиб тканин, завдяки чому зменшується площа пошкодження тканин. Спосіб лікування та профілактики рецидиву кровотечі при не варикозних ураженнях шлунковокишкового тракту реалізується слідуючим чином: під час проведення езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС) шляхом активної водяної іригації виявляють дефект слизової оболонки з активною кровотечею чи стигматами недавньої кровотечі. В інструментальний канал ендоскопу вводять електрод, притискають до області пошкодження (кровоточива чи тромбована судина, згорток крові) та проводять електрокоагуляцію. Витягують електрод, вставляють інжектор, роблять укол під субстрат і вводять 0,9 % розчин хлориду натрію в кількості 100-200 мл. Доказом ефективності даного способу, який був апробований в Київській міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги (КМКЛШМД) можуть бути наведені нижче приклади. Хвора Б., 64 років, № історії хвороби 6951 поступила у відділення інтенсивної терапії КМКЛШМД 05.03.08 р. із попереднім діагнозом: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкова кровотеча. Через 3 години, з моменту госпіталізації в лікарню, після стабілізації гемодинаміки, виконана ЕГДС. Шляхом активної водяної іригації виявлено розрив слизової оболонки кардіального відділу по задній стінці, розміром 0,3х1,2 см із підтіканням крові. З метою зупинки та Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 профілактики рецидиву кровотечі проведено електрокоагуляцію з послідуючою ін'єкційною терапією 0,9 % розчину хлориду натрію під субстрат. В пілоричному каналі по передній стінці виявлено виразку, розміром 0,3х0,6 см з підтіканням крові. Також з метою зупинки та профілактики рецидиву кровотечі проведено електрокоагуляцію з послідуючою ін'єкційною терапією 0,9 % розчину хлориду натрію під субстрат. Ускладнень і рецидиву кровотечі не відмічено. Хвора виписана на тринадцяту добу, з моменту виконання втручання, в задовільному стані. Хворий Д., 32 років, № історії хвороби 7254 поступив у відділення інтенсивної терапії КМКЛШМД 08.03.08 р. з попереднім діагнозом: шлунково-кишкова кровотеча. Через 3 години, з моменту госпіталізації в лікарню, після стабілізації гемодинаміки, виконана ЕГДС. Шляхом активної водяної іригації виявлено 2 розриви слизової оболонки кардіального відділу: права стінка - 0,3х1,0 см, ліва стінка - 0,3х0,7 см, обидва під згортками крові. З метою профілактики рецидиву кровотечі проведено електрокоагуляцію розривів із послідуючою ін'єкційною терапією 0,9 % розчину хлориду натрію під субстрат. Ускладнень і рецидиву кровотечі не відмічено. Хворий виписаний на десяту добу, з моменту виконання втручання, в задовільному стані. Таким чином, при використанні запропонованого способу лікування та профілактики рецидиву кровотечі при не варикозних ураженнях шлунковокишкового тракту зона некрозу не розповсюджується вглиб тканин, завдяки чому зменшується площа пошкодження тканин, що дає змогу е фективно та надійно зупиняти триваючі кровотечі та запобігати виникненню рецидивів кровотечі в ранньому і відстроченому періодах. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601