Спосіб лікування глибоких відморожень

Спосіб лікування глибоких відморожень, що включає висічення некротизованої тканини, гемостаз та заміщення ранової зони шляхом невільної шкірної пластики, який відрізняється тим, що висічення некротизованої тканини проводять по межі "підшкірна клітковина - поверхнева фасція" протягом 1-3 діб з моменту холодової травми, гемостаз проводять на межі з неушкодженою шкірою, а шкірну пластику здійснюють, вкриваючи підшкірнофасціальним клаптем зону рани. (19) (21) u200806261 (22) 12.05.2008 (24) 25.11.2008 (46) 25.11.2008, Бюл.№ 22, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, ІСАЄВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ, U A, ЛОГ АЧОВ ВІТАЛІЙ КЛАВДІЙОВИЧ, U A, МИЛОВИДОВА ГАНН А ЕРНСТІВНА, U A, ГРЯЗІН ОЛЕКСАНДР ЄВГЕНОВИЧ, UA, МОСЕЙКО НАТАЛІЯ ЮР'ЄВН А, UA, КРАВЦОВ ОЛЕКСІЙ ВІТАЛІЙОВИЧ, U A (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГ АЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", U A 3 37239 шкірна клітковина - поверхнева фасція" протягом 1-3 діб з моменту холодової травми, гемостаз - на межі з неушкодженою шкірою, а шкірну пластику вкриваючи підшкірно-фасціальним клаптем зону рани. Проведення висічення некротизованої тканини по межі "підшкірна клітковина - поверхнева фасція" протягом 1-3 діб з моменту холодової травми дозволяє, з одного боку, провести реваскуляризацію функціонально важливих частин кінцівок в оптимальні терміни, до розвитку гнійних ускладнень в тканинах, а, з іншого боку, проводити гемостаз тільки на межі зі здоровими тканинами. Заявнику невідомі приклади виконання успішної реваскуляризації холодової травми. Проведені експериментальні дослідження зони травми методами оптичної та електронної мікроскопії після виконання зазначеного способу. Вони показали, що не тільки зберігається життєздатність уражених холодом біологічних тканин, але і відновлюється їх функціональна активність. Докладний опис способу суміщений з прикладом його конкретного виконання в клініці. Клінічний приклад. Хворий С, 22 роки, надійшов в клініку 16.02.08. За 6 годин до надходження в умовах несподіваного зниження температури повітря до -20°...-22°С за містом ремонтував мотор автомобіля. При надходженні поставлений діагноз: відмороження обох кистей II - II - IV ступеню, накладені термоізолюючі пов'язки, проведений комплекс інфузійної та медикаментозної терапії. При наступних перев'язуваннях установлено відмороження IV ступеню лівої Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 кисті, яке розповсюджується на II-V пальця і область п'ясткових кісток. 19.02.08 під внутрішньовенним наркозом проведена операція - первинна некректомія шляхом скелетизації - висічення уражених тканин (шкіри і підшкірної клітковини) до рівня поверхневої фасції. Тканини не кровоточили, необхідність гемостазу (методом діатермії) виникла лише в місцях пересікання поодиноких судин по краю рани. В лівій клубовій області розрізом довжиною 12см розсічена шкіра і підшкірова клітковина. Шляхом тупого розділення підшкірної клітковини від фасції сформований підшкірова «кишеня» розмірами 17´12см, куди імплантована скелетизована частина кисті. Фіксація виконана вузловими швами. В післяопераційний період хворому проводилися перев'язки. Імплантована кисть прижилася до тканин сформованої «кишені», які забезпечили її реваскуляризацію і збереження життєздатності. Через 3 тижні, 13.03.08, під внутрішньовенним наркозом проведений другий етап «італійської» пластики. Викроєний шкіряний клапоть в області «кишені» по формі тильної поверхні кисті з укриванням долонної поверхні вільним шкіряним клаптем. В процесі наступного лікування рани загоїлися первинним натягом. 28.03.08 хворий виписаний додому із збереженою кистю і необхідністю наступної реконструктивно-відновлювальної операції по заключному моделюванню кисті. Таким чином використання корисної моделі дозволяє зберегти життєздатність уражених тканин при глибокому відмороженні. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601