Спосіб проведення біполярної коагуляції плевральних зрощень

Спосіб проведення біполярної коагуляції плевральних зрощень, який характеризується тим, що використовують перервану біполярну коагуляцію, при якій процес коагуляції переривають при його завершенні між браншами інструмента. (19) (21) u200809337 (22) 17.07.2008 (24) 25.11.2008 (46) 25.11.2008, Бюл.№ 22, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, МАКАРОВ ВІТАЛІЙ ВОЛОДИ МИРОВИЧ, U A, ЦОДІКОВ ВЛАДИСЛАВ ВАЛЕНТИНОВИЧ, UA 3 37517 Режим «автоматичного переривання» являється таким, коли зневоднення і висихання (коагуляція) тканин вже відбулося, (що супроводжується ростом електричного опору тканини у 3 - 5 разів), а помітних ушкоджень оточуючих тканин ще не відбулося. У зв'язку з тим, що цей момент неможливо зареєструвати візуально, відключення ВЧ струму виконують пристроєм «Кедр - І», при збільшенні електричного опору тканини, що коагулюється, в 3 - 5 разів (звичайно від 300-500Ом до 900 2500Ом). Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. При розробці режиму необхідної керованої коагуляції нами використовувалося таке обладнання: - електрокоагулятор (ВЧ генератор) фирми Karl Storz (860021В/С/Д). - комплекс апаратури "Кедр-1" для дозованого часу впливу ВЧ енергії на тканини, що зварюють, розроблений НТ СКБ "ПОЛІСВІТ" ГНПП "Об'єднання Комунар". Спосіб, що заявляється, здійснюють наступним чином: між браншами пінцету для виконання біполярної коагуляції беруть спайку та починають процес коагуляції. Раніше апарат «Кедр - І» під'єднують до коагулятора. Установлюють максимально можливе підвищення електричного опору тканини для автоматичного переривання коагуляції. Якщо вдалося пересікти спайку за допомогою коагуляції в межах допустимого підвищення електричного опору (відсутня загроза пошкодження навколо розташованих тканин) то автоматичне переривання не спрацьовує. Але якщо при коагуляції спайки електричний опор починає перевищувати допустиму межу виконується автоматичне переривання коагуляції, хірург перекладає коагуляційний пінцет, та продовжує пересічення спайки. Приклад Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 4 Пацієнтка Я., 51 року надійшла в клініку переводом із ЦРЛ за місцем проживання, куди надійшла з клінікою гострої правобічної емпієми плеври, де в ургентному порядку виконане дренування правої плевральної порожнини по Бюлау. Виділилося до 700мл мутної рідини. Стан хворої за час перебування в ЦРЛ без істотної динаміки. Переведена в Інститут загальної і невідкладної хірургії АМН України на 17 добу від початку захворювання. При рентгенологічному дослідженні на момент надходження відзначається колапс легені на 3 4 праворуч, у плевральній порожнині масивні плевральні зрощення. Пацієнтки була виконана торакоскопічна декортикація правої легені з використанням біполярної коагуляції з застосуванням автоматичного переривання в ургентному порядку. У післяопераційному періоді активне скидання повітря по дренажі було відсутнє, інфільтрація легеневої тканини не відзначена. Рентгенологічні дані органів грудної клітки пацієнтки на 3 післяопераційну добу: легеня праворуч розправлена, у синусі і над діафрагмою невелика кількість рідини. Виконано пункцію правої плевральної порожнини. Вилучено 300мл рідини світло-солом'яного кольору на третю добу післяопераційного періоду, що далі протікав без ускладнень. Пацієнтка виписана на 10 післяопераційну добу. Запропонований спосіб був використаний у 22 хворих з емпіємою плеври з розвитком регидного процесу. Таким чином, використання біполярної коагуляції в режимі автоматичного переривання при декортикації легені дозволяє уникнути ускладнень пов'язаних з впливом електричного струміння на оточуючи тканини та скоротити термін перебування в стаціонарі. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601