Електроінструмент для біполярної високочастотної коагуляції живих м`яких тканин тварин і людини

1. Електроінструмент для біполярної високочастотної коагуляції живих м'яких тканин тварин і людини, який складається з корпусу, на поверхні якого розташовані біполярні коагуляційні електроди, з'єднані із металевими струмопроводами, по яких біполярний високочастотний струм надходить до них від біполярного джерела живлення через штекерне рознімання і з'єднувальні дроти, який відрізняє ться тим, що корпус має форму кільця і 3 32967 для роботи хірурга на відкритому операційному полі, а, в даному випадку, операційне поле є невеликим за розмірами і закрите для огляду. Тому хірургічний електроінструмент повинен бути малогабаритним і спеціально розробленої конструкції» яка буде дозволяти не травмувати пряму кишку під час "заведення" його до місця розташування аденоми. Крім того, відомо, що одним з основних недоліків цього методу є те, що один з полюсів джерела живлення (пасивний) підкладають під тіло хворого, якого оперують. Часто це призводить до опіків поверхневого шару шкіри, і значно збільшує строки одужання. Крім цього, за рахунок високої температури при монополярній коагуляції розігрів тканини, досягає 400С, при цьому тканина перегрівається, що, в свою чергу, може привести до її обвуглювання і неотримання надійного анастомозу, з подальшим руйнуванням його і виникненням кровотечі. Існує хірургічний електроінструмент, для біполярної високочастотної коагуляції, який забезпечує нагрівання тканини, що оперується, до температури не більше, ніж 40-70°С, при цьому створюються сприятливі умови для інтенсивної коагуляції білка, який знаходиться в тканині, і закриття раньової поверхні. Основною технічною задачею даної заявки на патент України є ліквідація недоліків описаних вище методів і розробка електроінструменту для біполярної високочастотної коагуляції живих м'я ких тканин тварин і людини, який будучи простим по конструкції, забезпечуватиме надійний гемостаз судин раньової поверхні після резекції аденоми простати, без пережогів тканини, тим самим, підвищуючи якість таких операцій, скорочуючи, як час їх проведення, так і час видужання хворих, зменшуючи післяопераційні ускладнення, наприклад, кровотечу. Так, на сайті компанії "Бека хоспітек" є дані про розробку біполярної ендоскопічної системи АС МІ Vista CRT system, яка складається з генератора та електрохірургічної петлі, які монтують в цисто - резектоскоп. Робочий елемент - електроди у ви гляді петлі, якими виконується резекція аденоми з наступною коагуляцією із створенням гемостазу. Для здійснення надійного гемостазу, необхідно розмістити судину, що кровоточить між двома електродами. Таке устаткування є складним, дорогим, потребує високої кваліфікації медперсоналу і не може бути широко використаним у вітчизняній медичній практиці. Існує інструмент для біполярної високочастотної коагуляції живих м'яких тканин тварин і людини, що складається з двох браншей, ізольованих одна від одної, на одному ( проксимальному ) кінці яких розташовані коагуляційні електроди спеціальної форми, а на другому (дистальному) - штекерний роз’їм, для підключення його до біполярного високочастотного джерела живлення, що відрізняється тим, що коагуляційні електроди мають спеціальну форму та співвідношення розмірів основних елементів, що дозволяють високочастотному струму "оббігати" електроди по поверхні, при цьому, електроди можуть мати як невелику, так і розвинену поверхню, а бранші виконані в дво х варіа 4 нтах - жорсткі та гнучкі, в залежності від конкретної хірургічної задачі [Рішення Держдепартаменту інтелектуальної власності від 23.11.07р. про видачу деклараційного патенту України на корисну модель по заявці №u200711208, автори: Патон Б.Є., Лебедєв В.К., Лебедєв О.В., та ін.] - прототип даної заявки на корисну модель. Інструмент, виготовлений згідно прототипу, добре зарекомендував себе при коагуляції ушкоджених при операціях на паренхіматозних органах, коли операційне поле відкрито очам хірурга і інструмент "ковзає" по поверхні паренхіматозного органу. Операційне поле при видаленні аденоми простати, фактично, закрите, площа його обмежена невеликими розмірами, тому інстр умент, згідно прототипу, не може забезпечити виконання основного технічного завдання даної заявки на корисну модель. "Техніка" виконання операції по видаленню аденоми простати, фактично, виконується "всліпу", потребує заведення інструменту через пряму кишку до місця резекції аденоми, тому бранші інструменту, за які його тримає в руках хірург, не можуть бути жорсткими, як заявлено у цьому патенті на корисну модель. Поставлена технічна задача вирішується тим, що біполярний електрохірургічний інструмент для біполярної високочастотної коагуляції живих м'я ких тканин тварин і людини, який складається з корпусу, на поверхні якого розташовані біполярні коагуляційні електроди, з'єднані із металевими струмопроводами, по яким біполярний високочастотний струм поступає до них від біполярного джерела живлення через штекерне рознімання і з'єднувальні дроти, відрізняється тим, що корпус має форму кільця, що надівається на палець хірурга, і виготовляється з ізоляційного матеріалу (типу вакуумної гуми, оргскла, чи фторопласту), струмопровід - тонка металева пластина, наприклад, з міді, що розташована усередині корпусу, а зварювальні електроди - спеціальної конфігурації (мають форму прямокутника із округленими кутами). На Фіг.1, а показано зовнішній вигляд хірургічного інструменту, згідно даної заявки на корисну модель: 1 - корпус, 2 - коагуляційні електроди, 3 струмопроводи, 4 - дроти, що з'єднують коагуляційні електроди з високочастотним джерелом живлення, 5 - штекерне рознімання, 6 - місце паяння. Кільцевий корпус може мати декілька типорозмірів діаметрів ( в залежності від вимог хір урга - уролога ), внутрішній, - d, і, залежний від нього - зовнішній D, із збереженням співвідношення між ними D:d=1,55 (Фіг.1, 2). Важливим є розміри площадок коагуляційних електродів. Експериментальним шляхом встановлено» що співвідношення лінійних розмірів площадок коагуляційних електродів (довжина : ширину : висоту) повинна дорівнювати 1:b:h=2:1:1 (Фіг 1, 3). Електроди виготовляються з мідномолібденового сплаву, який забезпечує відсутність "прилипання" розігрітої живої тканини під час протікання високочастотного струму, а струмопроводи, до яких припаяні електроди, виготовлені , з матеріалу, який має низький коефіцієнт електричного опору, наприклад, з міді. 5 32967 Операція по видаленню аденоми простати з використанням інструменту, згідно даної заявки на Корисна модель, відбувається таким чином : хірург розрізає брюшину і сечовий міхур, надіває кільцевий корпус коагуляційного інструменту на палець лівої руки, заводить його через пряму кишку до місця розташування аденоми, правою рукою почергово "видаляє" всі вузли аденоми і одночасно правою рукою підносить електроди інструменту до місця видалення кожного вузла, включає високочастотний струм і коагулює капіляри раньової поверхні. Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 Таким чином, при видаленні останнього вузла, кровотеча з раньової поверхні повністю припиняється. В зв'язку з тим, що інструмент надівається на палець хірурга, і повинен на ньому утримуватись, передбачено декілька типорозмірів внутрішнього і» залежного від нього, зовнішнього, діаметрів корпусу кільця, в залежності від вимог конкретної урологічної клініки. Електроінструмент, що заявляється, був перевірений в хірургічній урологічній практиці при операціях на тваринах; триманий позитивний результат. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601