Спосіб профілактики зворотної інвагінації анастомозу

Спосіб профілактики зворотної інвагінації анастомозу, який включає інвагінацію відвідного та привідного відрізків товстої кишки від рівня резекції на 4...5 см, формування задньої губи анастомо 37766 цього зшивають окремими субмукозними швами просвіт кишок, одним з яких фіксують зонд, далі інвагінують верхнє півколо співустя по лінії швів в кишку на глибину 3...3,5 см, додатково по лінії шва в області шийки інвагінату накладають три-чотири серозно-м'язових шва, трубку фіксують до шкіри сідничної області. За рахунок того, що надійність упровадження інвагінату обмежено першим рядом серо-серозних швів на глибину не менше 3...3,5 см, утворюється повноцінна голівка інвагінату. Накладені останніми серо-серозні шви запобігають можливій дезінвагінації, а введений зонд не дає можливості виникнення звуження та непрохідності утвореного співустя. Спосіб за винаходом здійснюють таким чином. Під час операції хворому на відповідному рівні виконують перетин кишки під прямим кутом по відношенню до її осі. Кінці кишок на протязі 3,5...5 см, на які накладають анастомоз, ретельно звільнюють від жирових підвісок і частково брижового краю із дотримуванням збереження кровотоку. Починаючи від пересічених кінців кишок, їх укладають паралельно друг другу, при цьому поєднують брижові сторони кишок. Далі формують задню губу анастомозу, відступивши 3,5...4 см від кінців кишок, накладають п'ять-шість серосерозних швів. По протилежним бічних краях 3-4 серо-серозними швами зшивають кінці кишок до їх просвіту. Ретроградно до просвіту кишки вводять товстий зонд, заводячи його за анастомозовану ділянку. Окремими субмукозними швами без захвату слизової зшивають просвіт кишок, одним з яких фіксують зонд. Таким чином поновлюється передня губа анастомозу. Зрізають усі раніше накладені лігатури, крім двох перших бічних, якими починали фіксацію кінців кишки. Лігатури утримують нерухомо, надавлюють пальцем на верхнє напівколо співустя по лінії швів, погружають цей сегмент у кишку. Впровадження інвагінату буде обмежено першим рядом швів, на глибину не менше 3...3,5 см. З метою дезінвагінації додатково по лінії швів в області шийки інвагінату накладають три-чотири серозно-м'язових шва, а зонд у трохи натягнутому стані фіксують до шкіри сідничної області. На 7-10 добу зонд видаляється. Запропонованим способом для профілактики зворотної інвагінації анастомозу було накладено 111 інвагінаційних анастомозів. Спосіб виключає зворотній розвиток інвагінату. Анастомоз володіє високою герметичністю за рахунок щільного стикання серозних оболонок по колу 3...4 см. При можливому крайовому некрозі останній не розповсюджується на весь інвагінат. Введення зонду сприяє як декомпресії кишки в профілактиці неспроможності, так і зворотної інвагінації голівки до привідної петлі з розвитком отураційної непрохідності. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2