Пристрій для формування тонко-товстокишкового анастомозу

Пристрій для формування тонко-товстокишкового анастомозу, що складається з несучої частини і розміщеного на ній механізму здавлювання з компресійним кільцем, який відрізняється тим, що на несучій частині додатково розміщений механізм інвагінації у вигляді інвагінатора та направляючих шліц Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема, до хірургії і може бути використаний для формування тонко-товстокишкового анастомозу після видалення ілеоцекального відділу кишечника Відомий пристрій для формування тонкокишкового анастомозу по типу "кінець в кінець", виготовлений з нікеліду -итану, складається з двох кілець, з'єднаних перетворюючим елементом з термомеханічною пам'яттю. Зазначений пристрій, введений в просвіт кишки, нагрівається і приймає первиннозадану йому форму, що дозволяє сформувати анастомоз [1]. Недоліком вказаного пристрою є неможливість формування інвагінаційного анастомозу в зв'язку з осьовим напрямком сили здавлювання з'єднуючих країв кишки. Відомо апарат для формування товстокишкових компресійних анастомозів кінець в кінець [2]. Робоча частина цього апарату складається з опорної голівки та оправи, розміщених на стержні апарату Для анастомозування відрізків кишки в ньому використані два з'єднуючі кільця (пластикат* не кільце та кільце зі стрілоподібними голками) на яких фіксують кінці резеційованої кишки за допомогою кисетних швів. Недоліком апарату є його складність, а також неможливість формування з його допомогою інвапнаційних анастомозів. Найближчим аналогом (прототипом) пристрою, що заявляється, по технічній суп та досягаємому результату є пристрій, оснований на використанні двох компресійних кілець, виготовлених з матеріалу, що містить 87,5% полігліколевої кислоти та 12,5% сульфату барію. Зазначені кільця розміщені на несучій частині у вигляді з'єднуючого мостику і кожне з них має вид гриба [3]. Формування анастомозу за допомогою вказаного пристрою відбувається шляхом розміщення анастомозованих країв кишок між кільцями, затягуванням завчасно накладених кисетних швів та наступного здавлювання країв кишок між кільцями шляхом зустрічного осьового зближення цих кілець до «х щільного стикання. Недоліком прототипу, як і інших аналогів, є неможливість формування інвагінаційного тонкотовстокишкового анастомозу. Задача винаходу, що заявляється, полягає у створенні пристрою для формування інвагінаційного тонко-товстокишкового анастомозу. Поставлена задача досягається тим, що у відомому пристрої для формування товстокишкового анастомозу, який складається з несучої частини і розміщеного на ній механізму здавлювання, що реалізується компресійними кільцями. Відповідно до винаходу пристрій має механізм інвагінації у вигляді інвагінатора та направляючих шліц, розміщених на несучій частині Суть винаходу пояснюється кресленням На фіг. 1-3 зображено загальний вигляд запропонованого пристрою. На фіг 4-8 показано процес формування тонко-товстокишкового анастомозу із застосуванням даного пристрою. Несуча частина (фіг. 1) виконана у вигляді порожнинного циліндра 1, що має кільцеподібні канавки 2 і 3, виступ 4, направляючі шліци 5, розміщені під кутом 120°. 00 CM to со < 6Г 35278 Інвагінатор 6 являє собою зрізаний конус, стінка якого виконана у вигляді пелюстків 7 з ребристою зовнішньою поверхнею, при цьому вказані ребра мають насічки пилоподібної форми Пази 8 в інвагінаторі 6 служать для його осьового переміщення по шліцам 5 несучої частини 1 Обмежувач 9 служить для фіксації інвагінатора 6 в робочому (крайньому правому) положенні Компресійне кільце 10 має внутрішню поверхню конічної форми Виступ 11 на інвагінаторі 6 обмежує осьове переміщення кільця 10 Процес формування анастомозу із застосуванням запропонованого пристрою відбувається наступним чином У кільцеподібній канавці 3 несучої частини 1 шляхом затягування кисетного шва фіксують відрізок тонко»' кишки (фіг 4), а в канавці 2 - відрізок товстої' кишки (фіг 5) Після цього інвагінатор 6 переміщують по несучій частині 1 в крайнє праве положення разом з компресійним кільцем 10 При цьому обмежувач 9 знаходиться за виступом 4 (фіг 6) Здавлювання інвагінованих кінців кишок між виступом 4 та обмежувачем 9 відбувається за допомогою компресійного кільця 10 шляхом його переміщення до стикання з обмежувачем інвагінатора 11 (крайнє праве положення) (фіг 7). В результаті створюється дозоване радіальне зусилля здавлювання кінців кишок, рівномірно розподілене по всій поверхні їх стикання з одночасним формуванням інвагінату 12 На 8-12 добу відбувається некроз тканин в зоні їх найбільшого здавлювання, та самостійне відмежування пристрою з наступним виходом його через анальний отвір До моменту відмежування пристрою по периферії від лінії некрозу відбувається зростання анастомозованих відрізків тонкої та товстої кишок 13 і утворення інвагінату 12 у вигляді моделі баугінієвоі заслінки, який зашкоджує виникненню патологічного товсто-тонкокишкового рефлюксу Використання запропонованого пристрою дозволяє виконувати оперативні втручання з формуванням інвагінаційних тонко-товстокишкових анастомозів на якісно новому технологічному рівні, зменшити кількість післяопераційних ускладнень, значно покращити морфологічні та функціональні властивості створених міжкишкових з'єднань Список літератури: 1 Останов О Б. Формирование компрессионных тонкокишечных анастомозов при помощи устройства с памятью формы (экспериментальное исследование) // Хирургия. - 1999. - № 2. - С . 39-43. 2 Ааппарат для наложения компрессионных толстокишечных анастомозов АКА-2. Паспорт, 30 с. 3 Лаврик А С , Саенко В Ф , Маркулан Л.Ю., Андрээщев С А., Ляшенко А.А. Применение биофрагментирующих колец "Voltrac" в хирургии ободочной кишки // Клінічна хірургія. - 1996. - Ne 5. С. 3-5. ФІГ. 1 ВиВВ Фіг. 2 Фіг. З і 'BHidBJBj itfe 'trodoj*A w '00088 «лнаіеу» оаюисіеаоі. dHddHOtrixe 8 МІФ ВМФ ' *I 8Z2SC