Спосіб прогнозування рестенозу артерій аорто-клубового сегмента

Спосіб прогнозування рестенозу артерій аорто-клубового сегмента, який включає вимірювання пікової систолічної швидкості кровотоку на ділянці анастомозу, який відрізняється тим, що вимірювання проводять на ділянці проксимальної та дистальної частин анастомозу і при величині градієнта пікової систолічної швидкості кровотоку більше ніж в 2,0 раза прогнозують стеноз анастомозу. (19) (21) 2000042465 (22) 28.04.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Сухарєв Іван Іванович, Гуч Алла Олексіївна, Влайков Георгій Георгійович (73) Інститут хірургії та трансплантології Академії медичних наук України 37900 кають при ходьбі через 100-150 м. При клінічному дослідженні ліва нижня кінцівка бліда, холодна на дотик, пульсація на гомілкових артеріях та загальній стегновій артерії зліва відсутня. За результатами ультразвукового дуплексного сканування і рентгеноконтрастної ангіографії діагностовано оклюзію зовнішньої клубової артерії зліва. 12.10.99 p. хворому виконано операцію клубово-стегнового алошунтування зліва. Вимірювання пікової систолічної швидкості кровотоку в області дистальної та проксимальної частини анастомозу виявило градієнт швидкості, який дорівнював 2,65 раза, прогнозовано рестеноз аорто-клубового сегмента. Післяопераційний період проходив без особливостей. Через 6 місяців, 14.10.2000 р., хворого обстежено повторно. В області дистального анастомозу виявлено стеноз, який дорівнював 55%. Приклад 2. Хворий К., 1944 p. народження, і/х №1493. Поступив в судинне відділення інституту клінічної та експериментальної хірургії 13.04.1999 p. з скаргами на постійні болі в лівій нижній кінцівці, зниження дистанції ходьби до 10 м. При клінічному дослідженні ліва нижня кінцівка бліда, холодна на дотик. За результатами ультразвукового дуплексного сканування і рентгеноконтрастної ангіографії діагностовано оклюзію загальної та зовнішньої клубових артерій зліва. 22.04.1999 p. хворому виконано операцію ендартеректомії із загальної клубової артерії і клубово-стегнове алошунтування. Вимірювання пікової систолічної швидкості кровотоку в області дистальної та проксимальної частини анастомозу виявило градієнт швидкості, який дорівнював 1,43 раза. Прогноз функціонування шунта благосприятливий. Післяопераційний період проходив без особливостей. Хворого обстежено повторно через 9 місяців, 13.01.2000 р. Дистальний анастомоз прохідний. Приклад 3. Хворий З., 1937 p. народження, і/х № 198. Поступив в судинне відділення інституту клінічної та експериментальної хірургії 24.05.1999 p. з скаргами на постійні болі в правій нижній кінцівці, скорочення дистанції ходьби до 30 м. При клінічному огляді права нижня кінцівка бліда, холодна на дотик, атрофія м'язів. За результатами ультразвукового дуплексного сканування і рентгеноконтрастної ангіографії діагностовано оклюзію зовнішньої клубової артерії. 27.05.1999 p. хворому виконано операцію клубово-стегнового алошунтування справа. Вимірювання пікової систолічної швидкості кровотоку в області дистальної та проксимальної частини анастомозу виявило градієнт швидкості, який дорівнював 2,05 раза. Прогнозовано рестеноз аорто-клубового сегмента. Післяопераційний період проходив без особливостей. Хворого оглянуто повторно через 8 місяців. 20.01.2000 р. Методом ультразвукового дуплексного сканування виявлено стеноз анастомозу, який дорівнював 70%. Запропонований спосіб діагностики рестеноза артерій аорто-клубового сегмента застосовано у 15 пацієнтів. Показано можливість прогнозування розвитку рестеноза, тобто стенозу дистального анастомозу після операцій клубово-стегнового алошунтування, в той час як у хворих, які були досліджені за прототипом, можлива діагностика тільки розвившогося стенозу анастомозу. Таким чином, порівняння з прототипом показує, що впровадження запропонованого способу дозволяє підвищити точність дослідження, визначати вибір тактики хірургічного лікування хворих та удосконалювати хірургічну техніку і може бути рекомендовано для прогнозування рестеноза артерій аорто-клубового сегмента. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2