Спосіб діагностики оклюзії артерій аорто-клубового сегмента

Спосіб діагностики оклюзії артерій аортоклубового сегмента, який включає оцінку напрямку кровотоку по нижній надчеревній артерії, який відрізняється тим, що проводять вимірювання об'ємної швидкості кровотоку по нижній надчеревній артерії та при значенні ретроградно об'ємної швидкості кровотоку нижче за 50 мл/хв. діагностують помірне від 51 до 100 мл/хв. - значне, а вище за 101 мл/хв. - тяжке порушення кровотоку по артеріях аорто-клубового сегмента (19) (21) 99127199 (22) 28.12.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Сухарєв Іван Іванович, Гуч Алла Олексіївна, Влайков Георгій Георгійович, Новосад Євген Михайлович, Ахмад Ма хмуд Муста фа (73) Інститут клінічної та експериментальної хірургії Академії медичних наук України 36532 - від 51 до 100 мл/хв. діагностують значне порушення кровотоку по артеріям аорто-клубового сегмента; - вище 101 мл/хв. діагностують тяжке порушення кровотоку по артеріям аорто-клубового сегмента. Приклад 1. Хворий П., 1948 p. народження, і. х. № 3553, поступив в судинне відділення Інституту клінічної та експериментальної хірургії 4.10.99 р. зі скаргами на болі в лівій нижній кінцівці, які виникають при ходьбі через 100-150 м. При клінічному дослідженні ліва нижня кінцівка бліда, холодна, пульсація на гомілкових артеріях та загальній стегновій артерії зліва відсутня. Хворому проведене визначення ступеня порушення кровообігу по артеріям аорто-клубового сегмента згідно з винаходом. Кровообіг по правій нижній надчеревній артерії антеградний, ОШК -18 мл/хв. Кровотік по лівій нижній надчеревній артерії ретроградний, ОШК -26 мл/хв. Діагностовано оклюзію артерій аорто-клубового сегмента зліва і помірним порушенням кровотоку. За результатами ультразвукового дуплексного сканування та рентгеноконтрастної ангіографії, зліва діагностовано оклюзію загальної клубової артерії, черевна частина аорта внутрішня та зовнішня клубові артерії прохідні. Справа артерії аорто-клубового сегмента прохідні. Приклад 2. Хворий А., 1933 p. н., i. x. № 3622, поступив в судинні відділення Інституту клінічної та експериментальної хірургії 25.10.99 p. зі скаргами на болі в обох нижніх кінцівках, які турбують справа в стан спокою, зліва - при ходьбі. При клінічному дослідженні обидві нижні кінцівки бліді, холодні, справа в області стопи визначається трофічна виразка. Пульсація на гомілкових та стегнових артеріях відсутня. Хворому проведене визначення ступеня порушення кровотоку по артеріям аорто-клубового сегмента згідно з винаходом. Кровотік по правій нижній надчеревній артерії ретроградний, ОШК -156 мл/хв. Кровотік по лівій нижній надчеревній артерії ретроградний, ОШК -97 мл/хв. Діагностовано двосторонню оклюзію аорто-клубового сегмента з тяжким порушенням кровотоку справа та значним порушенням кровотоку зліва. За результатами рентгеноконтрастної ангіографії та ультразвукового дуплексного сканування, діагностовано оклюзію черевної частини аорти загальної, війстя зовнішньої та внутрішньої клубових артерій справа; за гальної та внутрішньої клубових артерій зліва, зовнішня клубова артерія прохідна. Приклад 3. Хворий Ц., 1942 р. н., і. х. № 3847, поступив в судинне відділення Інституту клінічної та експериментальної хірургії 14.04.99 p. зі скаргами на болі в обох нижніх кінцівках, більше зліва, які турбують при ходьбі на дистанцію 20-25 м. При клінічному дослідженні обидві нижні кінцівки бліді, холодні. Пульсація на гомілкових, підколінних та стегнови х артеріях відсутня. Хворому проведено визначення ступені порушення кровотоку по артеріям аорто-клубового сегмента згідно з винаходом. Кровообіг по правій нижній надчеревній артерії ретроградний, ОШК - 49 мл/хв. Кровотік по лівій нижній надчеревній артерії ретроградний, ОШК -86 мл/хв. Діагностовано двосторонню оклюзію артерій аорто-клубового сегмента з помірним порушенням кровотік справа та значним порушенням кровотоку зліва. За результатами рентгеноконтрастної ангиографії та ультразвукового дуплексного сканування, діагностовано оклюзію зовнішньої клубової артерії справа загальної та зовнішньої клубових артерій зліва, стеноз війстя внутрішньо клубової артерії зліва. Згідно з запропонованим способом діагностики оклюзії артерії аорто-клубового сегмента обстежено 15 хворих. Поставлений діагноз був повністю (100%) підтверджений результатами рентгеноконтрастної ангіографії та інтраопераційно. В той самий час при дослідженні 15 хворих за способом-прототипом діагноз не співпадав у 7 хворих. Таким чином, порівняння з прототипом показало, що запропонований спосіб дозволяє підвищити точність дослідження, тому може бути рекомендований для діагностики оклюзії артерій аорто-клубового сегмента. Джерела інформації. 1. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение ультразвукового сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5. - № 1. - С. 42-49. 2. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф. Хир ургия аорты и магистральных артерій. – Киев: Здоров'я, 1979. - 381 с. 3. Sistrom C.L., Reiheld C.T., Elliot B. Reversal of flow in the inferior epigastric arteries: Doppler ultrasonographic findings and significance. // J. Ultrasound Med., 1995, V. 14, № 3, P. 183-191. 2 36532 Таблиця Показники напрямку і об'ємної швидкості кровотоку по нижній надчеревній артерії та ступінь порушення кровотоку по артеріям аорто-клубового сегмента Хворий, і. х. № Напрямок кровотоку по ННА ОШК по ННА (мл/хв.) Результат Г., 3347 Ретроградний 36 Помірне порушення кровотоку К., 2109 Ретроградний 98 Значне порушення кровотоку Г., 3632 Ретроградний 49 Помірне порушення кровотоку М., 3028 Ретроградний 51 Значне порушення кровотоку Г., 3684 Ретроградний 103 Тяжке порушення кровотоку Х., 3726 Антеградний 22 Норма Н., 3712 Ретроградний 173 Тяжке порушення кровотоку Ц., 3413 Антеградний 18 Норма П., 3618 Ретроградний 82 Значне порушення кровотоку К., 3834 Ретроградний 27 Помірне порушення кровотоку Т., 3831 Ретроградний 134 Тяжке порушення кровотоку У., 3745 Антеградний 21 Норма __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3