Спосіб визначення ураження черевного вегетативного ганглію

Спосіб визначення ураження черевного вегетативного ганглію шляхом персації живота, який відрізняє ться тим, що персацію через передню 37901 Така сукупність відмінних ознак забезпечує підвищення точності діагностики уражень черевного вегетативного ганглію. Спосіб визначення ураження черевного вегетативного ганглію здійснюють таким чином: пресацію через передню черевну стінку на глибокорозташовані тканини у місцях проекції черевних вегетативних гангліїв та у високорефлексогенних зонах нейрометамерів, які іннервують органи черевної порожнини, проводять дозовано за допомогою пристрою для визначення больової чутливості за заявкою на винахід № 99115968 від 01.11.99 p., кількісно визначають поріг больової чутли вості для кожної досліджуваної зони, порівнюють його з відповідними пороговими величинами у здорових осіб і за максимальним відхиленням від норми величини порога больової чутливості тканин у певних зонах визначають ураження відповідного черевного вегетативного ганглію. Конкретний приклад здійснення. Хворий Н., 33 років, історія хвороби № 727. Клінічний діагноз: остеохондроз грудного відділу хребта, спондилогенний солярит. Скарги при вступі до стаціонару на інтенсивні оперізуючі болі в ділянці надчерев'я з ірадіацією в міжлопаткову ділянку, не пов'язані з прийомом їжі та мало чутливі до анальгетичних засобів. У положенні хворого на спині здійснили дозовану глибоку пресацію пристроєм для визначення больової чутливості за заявкою на винахід № 99115968 від 01.11.99 р. на ділянки передньої черевної стінки в місцях проекції черевних вегетативних гангліїв (використовувались пружина № 1 з насадкою № 4), внутрішніх органів (використовувались пружина № 2 з насадкою № 5), високорефлексогенних зон в дорзальних ділянках відповідних нейрометамерів (використовувались пружина № 3 з насадкою № 6), кількісно визначили поріг больової чутливості для кожної досліджуваної зони. При обстеженні хворого отримані такі показники порога больової чутливості (в кг/см 2): в зоні проекції сонячного сплетіння, яка знаходиться в епігастрії на 3-4 см нижче мечоподібного відростка грудини по передній серединній лінії, - 2,5; в зоні ділянки проекції лівого напівмісяцевого ганглію, яка знаходиться зліва у верхній третині епігастрію, паралельно мечоподібному відростку на рівні пригрудинної лінії, - 4,7; в зоні ділянки проекції верхнього брижового ганглію, що знаходиться в надпупковій ділянці зліва, по пригрудинній лінії на 2-3 см вище пупка, - 10,2; в зоні ділянки проекції мезоаортального сплетіння, що знаходиться в центрі мезогастральної ділянки й обмежена з двох сторін правою і лівою пригрудинними лініями, - 10,2; у склеротомних зонах вершин остистих відростків хребців Тh5-Тh9 , що знаходяться по задній серединній лінії, - 2,2; у склеротомних зонах дужок поперечних відростків хребців Th5-Th9 по лінії, що проходить в проекційній зоні дужок грудних хребців, - 1,2. Отримані кількісні величини силових характеристик для кожної зони показників порівняли з відповідними пороговими величинами у здорових осіб і за максимальним відхиленням від норми (табл. 1) показників стану больової чутливості тканин у певних зонах визначили ураження черевного вегетативного ганглію - сонячного сплетіння. Це дозволило призначити адекватне лікування - нейрометамерну голкорефлексотерапію впродовж 9 днів. При контрольному дослідженні після завершення курсу лікування силові характеристики порога больової чутливості досліджуваних тканин хворого знаходилися в нижніх межах нормальних значень, що підтверджує правильність діагнозу, встановленого з використанням способу за винаходом. Дані зіставлення діагностичної інформативності заявленої пропозиції та аналога - методу ручної пресації наведені в табл. 2. Вірогідне підвищення точності виявлення ураження черевних вегетативних гангліїв (на 27-32%) заявленим способом порівняно з прототипом досягається за рахунок кількісного вимірювання порога больової чутливості. Джерела інформації 1. Пятак О.А., Берсенев В.А., Лобанчук С.В. Нейрометамерная диагностика, рефлексо- и диетотерапия абдоминальных синдромов остеохондроза позвоночника: Методические рекомендации.К.: Министерство здравоохранения УССР, 1989.28 с. 2. А.с, СРСР № 1318220, М. Кл. 4 61В10/00, 1987. 3. Большая медицинская энциклопедия. - М., 1984. - Т. 23. - С. 506. 4. Пристрій для визначення больової чутливості / Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця / Т.Д. Никула, С.В. Трунова: Заявка на винахід № 99115968 від 01.11.99 p. Таблиця 1 Середні абсолютні величини і межі кількісних коливань порога больової чутливості, кг/см 2, однорідних за анатомо-фізіологічними властивостями тканин у здорових осіб Вид тканин Черевні вегетативні ганглії Вісцеротомна тканина. Склеротомна тканина грудини Склерозони остистих відростків хребців Склеротомна тканина дужок хребців Синдесмотомна тканина Тканина реберно-хребцевих суглобів Чоловіки (n=13) М±m Межі коливань 10,5±0,2 9,0-11,9 9,5±0,1 8,8-10,2 6,4±0,1 5,7-7,1 10,5±0,2 9,1-11,9 9,7±0,1 9,0-10,4 5,6±0,2 4,2-7,0 10,5±0,2 9,1-11,9 2 Жінки (n=13) M±m Межі коливань 7,3±1 6,6-8,0 6,3±0,2 4,9-7,7 3,8±0,1 3,1-4,5 6,6±0,2 5,9-7,3 5,5±0,1 4,8-6,2 3,5±0,1 2,8-4,2 7,8±0,1 7,1-8,5 37901 Таблиця 2 Порівняння діагностичної інформативності заявленого способу з аналогом (БМЭ, 1984, т. 23, с. 506) Достовірність розходження Частота виявлення Ураження Черевних вегетативних гангліїв Черевних вегетативних гангліїв у поєднанні з ураженням органів черевної порожнини Способом за винаходом n p±mp 31 60±7 19 36±7 Аналогом в% P n 17 p±mp 33±4 27