Спосіб ретроградної катетеризації верхньої цибулини внутрішньої яремної вени

Спосіб ретроградної катетеризації верхньої цибулини внутрішньої яремної вени, що включає пошук вени шляхом пункції, введення у неї провід 37922 перстенічної тілобудови, або на 1 см нижче у людей астенічної тілобудови. Вибір запропонованої точки пункції обумовлений її топографічною близькістю до внутрішньої яремної вени та порівняно віддаленим розташуванням щодо сонної артерії та основних нервів шиї. Клінічними спостереженнями встановлено, що найкращий результат дає прокол під кутом 2535° до поверхні шкіри у напрямі вершини кута, утвореного обома ніжками грудинно-ключичнососцевидного м'язу, або на 10-15° латеральніше. Це забезпечує значне спрощення техніки пункції вени й зменшує ризик травматизації сонної артерії та нервів. Спосіб здійснюють таким чином. Хворого вкладають горизонтально на спину. Шию пацієнта розгинають, підклавши під плечі невеликий поперечний валик і повернувши голову в бік, протилежний до місця пункції. Лікар стоїть збоку від хворого. Топографічним орієнтиром є трикутник, утворений обома ніжками грудинно-ключично-сосцевидного м'язу й верхнім краєм ключиці. Місце пункції знаходиться в центрі згаданого трикутника у людей гіперстенічної тілобудови, або на 1 см нижче у людей астенічної тілобудови. Після загальноприйнятої обробки операційного поля роблять прокол під кутом 25-35° до поверхні шкіри. При цьому голку вводять на глибину 2-4 см у напрямі вершини кута, утвореного обома ніжками грудинно-ключично-сосцевидного м'язу, або на 1015° латеральніше. Під час введення голки у шприці створюють невелике розрідження. Після попадання у вену шприц від'єднують і проводять катетеризацію судини за методикою Сельдингера. Катетер діаметром 1,0 вводять ретроградно на глибину 12-14 см і фіксують до шкіри швом. Після відповідної обробки операційного поля накладають асептичну пов'язку. Приклад № 1. Хворий Б., 43 роки, з діагнозом: гостра алкогольна енцефалопатія, набряк голов ного мозку. Для динамічного спостереження за основними показниками церебрального метаболізму хворому показана ретроградна катетеризація верхньої цибулини внутрішньої яремної вени. Пацієнт астенічної тілобудови. Після відповідної укладки хворого й загальноприйнятої обробки операційного поля зроблено прокол у точці, розташованої на 1 см нижче від центру трикутника, утвореного обома ніжками грудинно-ключично- сосцевидного м'язу й верхнім краєм ключиці. Голка введена під кутом 30° до поверхні шкіри на глибину 2 см у напрямі на 15° латеральніше відносно бісектриси кута, утвореного обома ніжками грудинно-ключично-сосцевидного м'язу. Після успішної пункції вени проведена її катетеризація за методикою Сельдингера. Перевірено відток крові, катетер фіксовано до шкіри швом. Операційне поле оброблено, накладена асептична пов'язка. Приклад № 2. Хворий С., 35 років, з діагнозом: алкогольний деліріозний синдром, тяжка форма. Пацієнт гіперстенічної тілобудови. Після відповідної укладки хворого й загальноприйнятої обробки операційного поля зроблено прокол у точці, розташованої в центрі трикутника, утвореного обома ніжками грудинно-ключично-сосцевидного м'язу й верхнім краєм ключиці. Голка введена під кутом 25° до поверхні шкіри на глибину 4 см у напрямі вершини кута, утвореного обома ніжками грудинно-ключично-сосцевидного м'язу. Після успішної пункції вени проведена її катетеризація за методикою Сельдингера. Перевірено відток крові, катетер фіксовано до шкіри швом. Операційне поле оброблено, накладена асептична пов'язка. Запропонований спосіб ретроградної катетеризації верхньої цибулини внутрішньої яремної вени є технічно простим і безпечним, що робить його доступним для повсякденного використання з метою вивчення церебрального метаболізму у хворих різного профілю. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2