Спосіб визначення вірогідності парезу товстої кишки у післяопераційному періоді у хворих з ураженням інфраренального відділу аорти

Спосіб визначення вірогідності парезу товстої кишки у післяопераційному періоді у хворих з ура 38078 вою артерією та синтетичним судинним протезом аорти обов'язкове. Шляхом експерименту встановлено, що у разі зниження амплітуди скорочень нижче 19%, в усіх випадках у післяопераційному періоді спостерігається стійкий парез товстої кишки. Зниження амплітуди скорочень нижче 19% свідчить о значному порушенні функціонального стану товстої кишки на даному частку внаслідок порушення кровообігу. приклади: Наводимо конкретні Приклад 1: Хворий Ф., 65 p., l. x. 9784. Поступив до клініки з діагнозом розрив черевного відділу аорти. Хворого прооперовано - виконано аорто-стегневе протезування гофрірованим синтетичним судинним протезом. При ревізії нижнебрижова артерія заповнена тромботичними масами. Вивчено функціональний стан товстої кишки за допомогою датчика-присоски. Виявлено зниження амплітуди скорочень стінки сигмоподібної кишки нижче 17% від початкового рівня, що свідчить про функціональну недостатність кишкового м'язу як наслідок ішемії. Хворому виконано тромбєктомію з нижньобрижової артерії та її анастомозування з протезом аорти. В післяопераційному періоді відзначена добра функція товстої кишки, дефікація не порушена. Приклад 2: Хворий А., 69 p., І. х. 528. Поступив до клініки з діагнозом синдром Лєріша. Хворого прооперовано - виконано аортостегневе шунтування гофрірованим синтетичним судинним протезом. При ревізії нижньобрижова артерія заповнена тромботичними масами. Вивчено функціональний стан товстої кишки за допомогою датчика-присоски. Виявлено зниження амплітуди скорочень стінки сигмоподібної кишки нижче 28% від початкового, що свідчить за функціональ ну недостатність кишкового м'язу як наслідок ішемії. Але зниження скорочувальної здатності не дійшло критичного значення. Кровообіг сигмоподібної кишки в достатній мірі забезпечується за рахунок колатерального кровоточу по дузі Ріолана. Показань до обов'язкового накладання анастомозу між нижньобрижовою артерією та протезом аорти немає. В післяопераційному періоді відмічено добру функцію товстої кишки. Запропонований спосіб дозволяє на основі інтраопераційного вивчення функціонального стану товстої кишки у хворих з ураженням інфраренального відділу аорти визначити вірогідність виникнення парезу товстої кишки у післяопераційному періоді. Перевагою запропонованого способу є простота його використання, дослідження не займає багато часу й дозволяє об'єктивно визначити вірогідність виникнення парезу товстої кишки у післяопераційному періоді у хворих з ураженням інфраренального відділу аорти, отже виконати заходи по запобіганню останнього. З використанням запропонованого способу прооперовано 18 хворих на аневризму інфраренального відділу аорти (у 14 пацієнтів ускладненої її розривом) та 14 хворих на синдром Лєріша. У 3-х пацієнтів на аневризму аорти й у 1-го на синдром Лєріша амплітуда скорочень становила 19% від початкової та нижче. Прийняте рішення про обов'язкове анастомозування нижньобрижової артерії з гофрірованим синтетичним судинним протезом аорти. Джерела інформації прийняті до уваги: 1. Лившиц А. А., Лившиц А. В., Вилянский М. П. Электростимуляция желудочнокишечного тракта // М. - Медицина. - 1978. - 184 с. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2