Спосіб лікування післяопераційної непрохідності товстої кишки

Спосіб лікування післяопераційної непрохідності товстої кишки, що включає вимір моторики кишки балонографічним методом та періодичну стимуляцію кінцівок парасимпатичних нервів за допомогою балона, що роздувається з частотою 36 коливань на хвилину, який відрізняється тим, що балон вводять в дистальний відділ товстої кишки та стимуляцію здійснюють шляхом періодичної зміни тиску в балоні протягом 20-30 хвилин щодня до відновлення нормальної моторики. (19) (21) 97094798 (22) 29.09.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Полінкевич Броніслав Станіславович, Скомаровський Олексій Алімович, Гройсман Семен Давидович, Кабанов Олександр Віталійович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ І ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ (ІХТ) 28808 торики балонографічним методом. Зонд вводять в дистальний відділ товстої кишки на глибину 1215 см. Спочатку здійснюють запис початкової моторної активності дистального відділу товстої кишки, яка, як правило, різко ослаблена у хворих з стійким післяопераційним парезом кишечнику. Запис роблять протягом 30-40 хвилин. Після цього в балон більшого діаметру нагнітають повітря, роздуваючи його до зіткнення із стінками кишки і створюючи тиск в ньому 40-60 мм рт. ст. В нормі при цьому тиску на стінки кишки з'являється поклик на дефекацію. Стимуляцію здійснюють, послідовно, змінюючи тиск в балоні від 20 до 70 мм рт. ст. з частотою 3-6 раз на хвилину, що відповідає частоті фізіологічних скорочень дистального відділу товстої кишки. Розтягнення кишки стимулює через рефлекторну дугу парасимпатичні нерви S2, S3, S4, що іннервують всю ліву половину товстої кишки. Гіпертонус парасимпатичної нервової системи цього відділу кишечнику сприяє підвищенню його скорочувальної активності та швидкому відновленню нормальної моторики, що звично спостерігається через 3-5 сеансів. Приклад 1 Хворий В. Діагноз: спайкова хвороба очеревини, хронічна кишкова непрохідність. Операція: вісцероліз, назоінтестінальна інтубація. В післяопераційному періоді - виразний парез кишечнику, функціональна непрохідність товстої кишки. Медикаментозна стимуляція перистальтики неефективна. Метод пневмостимуляції застосований 3 рази щодня. Тривалість сеансу - 30 хвилин. Вже після другого сеансу відзначено значне посилення ско рочувальної активності дистального відділу товстої кишки. Нормальна моторика відновилась на другу добу після початку стимуляції. Приклад 2 Хворий Т. Діагноз: функціонуюча колостома. Операція: реконструктивна колопластика. В післяопераційному періоді - функціональна непрохідність товстої кишки. Метод пневмостимуляції застосований два рази щодня. Посилення скорочувальної активності кишки відзначено після першого сеансу. Повне відновлення нормальної моторики на другу добу після початку стимуляції. Запропонований спосіб лікування післяопераційної функціональної непрохідності товстої кишки застосований у 10 хворих з різними видами операцій на органах черевної порожнини та показав можливість скорочення строків лікування після операції. Спосіб рекомендований в практичну медицину. Джерела інформації: 1. Perdikis Р. Чрескожная нервная стимуляция в лечении длительно некупирующейся кишечной непроходимости // Хирургия. - 1978. - № 3. С. 47-50. 2. Ступин В.А., Тупикова А.П., Ярмилко П.Ф. Имплантируемые электроды для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника // Хирургия. -1987. - № 3. - С. 100-102. 3. Радолицкий С.Е., Яремчук А.Я., Пойда А.И. Профилактика пареза кишечника после операции на толстой кишке // Клиническая хирургия. - 1991. № 8. - С. 41-43 - прототип. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2