Спосіб ушивання ран порожнистих органів

Спосіб ушивання ран порожнистих органів, 38531 зсередини назовні, зсередини назовні, тобто слизувата - сероза, слизувата - сероза, утворюється кушнірський шов, що заворачується. Коли досягається протилежний кут рани, то знову поза раною робиться простий шов і нитка зав'язується. Зазначений шов має ряд недоліків. По-перше, це недостатня механічна герметичність, тому що рана стягується однією ниткою, і домогтися максимального зближення країв рани досить важко. По-друге, це недостатня міцність шва, тому що у випадку розриву нитки в ранньому післяопераційному періоді відбувається розходження країв на всьому протязі рани. У основу винаходу покладено задачу удосконалення способу ушивання ран порожнистих органів шляхом поліпшення герметичності і підвищення механічної міцності шва. Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі ушивання ран порожнистих органів, який включає накладання простого вузлового шва в куті рани, протягання нитки, наступне проколювання слизової - серози із середини назовні, згідно з винаходом, нитку протягують таким чином, що утворюють 2 рівних кінці, які після прошивання слизової - серози перехрещують і зав'язують вузлом, заново перехрещують, прошивають слизову – серозу, зав'язують і так до самого кінця рани. Запропонований спосіб ушивання ран порожнистих органів у достатньому ступені герметичний, надійний, механічно міцний, так як являє собою сполучення переваг безперервного й вузлового швів. Утворюється так званий безперервновузловий шов. Спосіб виконують атравматичною голкою хромованим кетгутом № 3 - 4 таким способом. Перший укол-викол робиться на рівні верхнього кута рани, відступивши від її країв на 0,5-1,0 см простим вузловим швом, нитка протягається навпіл. Після цього хрест-навхрест робиться укол-викол із боку слизової так, щоб викол був на серозі за межами рани на 0,5 см. Зав'язується перший вузловий шов. Наступний етап - перехрест нитки, укол із боку слизової і викол на серозі нижче першого вузла на 1,0 см. Зав'язується інший вузол. Таким способом робиться ушивання всієї рани. Крок шва приблизно біля 1 см. При необхідності дренування порожнини, дренажі залишаються між стібками. Після ушивання нижнього кута рани шов вважається закінченим, кінці нитки зав'язуються. При необхідності накладання дворядного шва, шов може бути продовжений цією же ниткою точно таким же способом у протилежному напрямку, але тільки з захопленням серозно-м'язового шару. Вузли іншого ряду шва повинні знаходитися в проміжках між вузлами першого ряду. Спосіб ілюструє наступний приклад. Хворий К., 54 роки, історія хвороби № 2437, поступив у діагностичне відділення Харківського обласного клінічного онкологічного диспансеру в плановому порядку зі скаргами на біль у надлобкової області, гематурію. Клініко-рентгенологічно, цистоскопічно, на сонографії, цитологічне в хворого рак сечового міхура T2N0M0, 3 стадія, II клінічна група. Вирішено виконати резекцію сечового міхура. Під ендотрахеальним наркозом зроблена нижньосерединна лапаратомія, виділений сечовий міхур. При ревізії виявлено, що на передньобоковій стінці справа є пухлина розміром 3х2 см, що доходить до м'язового шару. Відступивши від видимого краю пухлини на 2-3 см у кожну сторону зроблене широке висічення ракової пухлини в межах здорових тканин. Дефект стінки сечового міхура, що утворився, уши вався таким способом. АтравматичноЇ голкою з хромованим кетгутом № 4 укол-викол зробили на рівні верхнього кута рани, відступивши від її країв на 0,5 - 1,0 см простим вузловим швом, нитку протягнули навпіл. Після цього хрест-навхрест зробили укол-викол із боку слизуватої в напрямку нижнього кута рани так, щоб викол був за межами рани на 0,5 см. Зав'язали перший вузловий шов. У наступному робили перехресний укол із боку слизуватої і викол на серозі, зав'язування шва. Таким способом зашили всю рану. Після ушивання нижнього кута рани шов закінчили, кінці нитки зав'язали. Потім шов був продовжений цією же ниткою точно таким же способом у протилежному напрямку, але тільки із захопленням серозно-м'язового шару. Надалі по цій же методиці наклали розвантажувальну зпіцистостому, зробили ушивання лапаратомної рани. У післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалося, хворий був виписаний із клініки на 14 добу. Даний спосіб простий, економічний, герметичний, не трудомісткий, не подовжує часу операції. Добре зарекомендував себе в клінічній практиці. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2