Спосіб хірургічного лікування недостатності передньої черевної стінки

Спосіб хірургічного лікування недостатності передньої черевної стінки, що включає відсепарування цефалічного шкірно-підшкірного клаптя, корекцію шкірно-підшкірного, м'язовоапоневротичного шарів передньої черевної стінки та переміщення пупка, який відрізняється тим, що при переміщенні пупка в точці його майбутньої локалізації виконують Х-подібний розріз шкіри цефалічного шкірно-підшкірного клаптя та фіксують пупок по периферії цього розрізу. (19) (21) u200807906 (22) 11.06.2008 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) ГАЛИЧ СЕРГІЙ ПЕТРОВИЧ, UA, ПЕТАХ АНДРІЙ ЛАСЛОВИЧ, UA, ОГОРОДНИК ЯРОСЛАВ ПЕТРОВИЧ, UA, ГИНДИЧ ОЛЬГА АНДРІЇВНА, UA, ДАБІЖА ОЛЕКСІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ, U A 3 38699 Гемостаз забезпечують по ходу операції. Зашивають надлобкову рану три- та чотирирядним швом з використанням ниток Вікріл 2-0, 3-0, 4-0 та Пролен 4-0. Операційну рану обробляють антисептиком. Накладають асептичну пов'язку. Компресують за допомогою еластичного пояса. Приклад. Хвора Ρ., історія хвороби №1169, 2008р. Клінічний діагноз: післяпологова недостатність передньої черевної стінки. Пупкова кила. Техніка операції. Після попереднього маркування та обробки операційного поля із дугоподібного надлобкового доступу розсікли шкіру та підшкірну клітковину до переднього листка піхви прямих м'язів живота. Відсепарували цефалічний шкірно-підшкірний клапоть передньої черевної стінки до рівня реберних дуг латерально та мечоподібного відростку грудини зверху. Висікли та мобілізували пупок на ніжці. Виконали корекцію м’язово-апоневротичного шару передньої черевної стінки та пластику пупкової кили з використанням синтетичної сітки Prolen 250´100мм, яку фіксували за допомогою нитки Prolen 3-0. Відсікли надлишок відсепарованого цефалічного шкірно-підшкірного клаптя та попередньо фіксували його край до утвореного дистального надлобкового шкірнопідшкірного клаптя. В очікуваній проекції пупка на відсепарованому клапті виконали X-подібний розріз шкіри цефа Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 4 лічного шкірно-підшкірного клаптя з радіусом 6мм та стоншили підшкірну клітковину в ділянці розрізу. Зафіксували пупок по периферії Х-подібного розрізу шкіри цефалічного шкірно-підшкірного клаптя дворядним швом з використанням ниток Вікріл 4-0 та Пролен 5-0. Гемостаз забезпечували по ходу операції. Виконали зовнішнє активне дренування порожнини, що утворилася між цефалічним шкірно-підшкірним клаптем та переднім листком піхви прямих м'язів живота, за допомогою вакуумної дренуючої системи. Зашили надлобкову рану чотирирядним швом з використанням ниток Вікріл 2-0, 3-0, 4-0, та Пролен 4-0. Операційну рану обробили антисептиком. Наклали асептичну пов'язку. Виконали компресію за допомогою еластичного пояса. Запропонованим способом проліковано 3 хворих. У жодного з хворих не виявлено ускладнень у вигляді ішемії тканин пупка, його некротизування та вираженість рубців в післяопераційному періоді. У той час як серед 3-ох хворих, прооперованих за способом-аналогом, у 2-ох спостерігалось ускладнення у вигляді ішемії тканин пупка та часткового їх епідермолізу та некрозу, у 1-го хворого в післяопераційному періоді виникли виражені рубцеві зміни місця фіксації пупка. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень у вигляді ішемії тканин пупка, його некротизування та вираженість рубців в післяопераційному періоді. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601