Спосіб прогнозування кровотечі після ендоскопічної поліпектомії

Спосіб прогнозування кровотечі після ендоскопічної поліпектомії, що включає визначення швидкості кровотоку в ділянці поліпа, який відрізняється тим, що в основу поліпа і незмінену слизову шлунка вводять ізотоп індій-113 та вимірюють різницю швидкості його виведення і, якщо вона перевищує 20мл/хв. 100г тканини, прогнозують кровотечу. (19) (21) u200807905 (22) 11.06.2008 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) БУРИЙ ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ТЕРЕШКЕВИЧ ІВАН СТЕП АНОВИЧ, UA, ФУРМАНЕНКО ОЛЕНА ДМИТРІВНА, U A (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ, U A 3 38700 вно ввели радіонуклід індій-113 в дозі 20мБк в об'ємі 1,0мл фізіологічного розчину натрію хлориду. Провели комп'ютерну реєстрацію поширення ізотопу із створеного депо в динамічному режимі зі швидкістю 1 кадр за секунду протягом 15 хвилин. Швидкість кровотоку розрахували за формулою (1). Порівняли швидкість кровотоку ділянки шлунка з поліпом і кровоток незміненого відділу шлунка, в якому він розміщувався. Швидкість кровотоку ділянки шлунка з поліпом становив 66,2мл/хв. 100г тканини в порівнянні з незміненою ділянкою шлунка - 40,68мл/хв. 100г тканини, що на 25,52мл/хв. 100г перевищувало норму. Прогнозовано кровотечу. Хворій 6.07.07р. під час гастроскопічного дослідження за допомогою діатермічної петлі видалено поліп, зону поліпа обколено 96° спиртом, кровотечі не відмічалось. Під динамічне спостереження хірургом хвора доставлена у відділення, профілактично призначено противиразкові, гемостатичні препарати. Гемодинаміка хворої стабільна. При контрольній гастроскопії 7.07.07р. крові в шлунку не виявлено, клінічно скарги відсутні. В задовільному стані виписана на амбулаторне лікування. Приклад 2. Хвора М., 1957р.н., історія хвороби №283/07р. знаходилась на стаціонарному лікуванні з 2.06.07р. по 7.06.07р. з скаргами на відчуття дискомфорту в верхніх відділах живота. Обстежена клінічно, лабораторно, інструментально (ЕГДФС: в ділянці в/3 тіла шлунка по великій кривині визначається поліп 1,2´1,5см з ерозивною верхівкою), встановлено діагноз: Поліп шлунка. Рекомендовано ендоскопічну поліпектомію. За допомогою ін'єктора в основу поліпа і підслизову основу сусідньої незміненої ділянки слизової шлу Комп’ютерна в ерстка С.Литв иненко 4 нка на 3см від основи поліпа послідовно ввели радіонуклід індій-113 в дозі 20мБк в об'ємі 1,0мл фізіологічного розчину натрію хлориду. Провели комп'ютерну реєстрацію поширення ізотопу із створеного депо в динамічному режимі зі швидкістю 1 кадр за секунду протягом 15 хвилин. Швидкість кровотоку розрахували за формулою (1). Порівняли швидкість кровотоку ділянки шлунка з поліпом і незміненого відділу шлунка, в якому він розміщувався. Швидкість кровотоку ділянки шлунка з поліпом становила 42,1мл/хв. 100г тканини, в незміненій ділянці - 40,68±2,43мл/хв. 100г тканини, різниця склала 1,32мл/хв. 100г тканини. Кровотечу не прогнозували. Хворій 4.06.07р. під час гастроскопічного дослідження за допомогою діатермічної петлі видалено поліп, кровотечі не відмічалось. Під динамічне спостереження хірургом хвора доставлена у відділення. Гемодинаміка хворої стабільна. При контрольній гастроскопії 05.06.07р. крові в шлунку не виявлено, клінічно скарги відсутні. В задовільному стані виписана на амбулаторне лікування. За запропонованим способом прогнозовано кровотечу в 5 хворих. У 3 хворих спрогнозована кровотеча, завдяки лікувально-профілактичним міроприємствам кровотеча попереджена. В той же час за способом аналогом у 5 хворих кровотечі не було спрогнозовано, але в подальшому у 3-х з них виникла кровотеча після поліпектомії. У 2 випадках кровотечу зупинено консервативно, в одному шляхом лапаротомії, гастротомії. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє підвищити точність прогнозування кровотечі після ендоскопічної поліпектомії. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601