Спосіб апендектомії

Спосіб апендектомії, який включає підведення термінального відділу клубової кишки до зони вузликових швів та фіксації її до сліпої кишки серозо-серозними швами, який відрізняється тим, що куксу відростка зашивають антимікробними нитками, а перитонізацію кукси виконують антимікробною розсмоктувальною плівкою. (19) (21) 99052533 (22) 05.05.1999 (24) 15.06.2001 (33) UA (46) 15.06.2001, Бюл. № 5, 2001 р. (72) Гощинський Володимир Броніславович, Полоус Юрій Михайлович (73) Тернопільська державна медична академія ім. І. Я. Горбачевського 39244 на ділянці до 2,0 см різко інфільтрована, місцями покрита фібрином. Проведена апендектомія. Кукса відростка занурена в просвіт сліпої кишки окремими серозо-м'язовими швами, антибактеріальною розсмоктувальною ниткою з йодом. З полімерної плівки вирізано смугу розмірами 2,5х2,2 см. Лінія швів та стінка сліпої кишки просушені та оброблені спиртом. На край плівки нанесено клей МК-7, після чого була проведена аплікація плівки на лінію швів та поверхню сліпої кишки. Приклад 2. Хворий Б., 36 років, поступив в хірургічний стаціонар зі скаргами на біль постійного характеру в правій здухвинній ділянці, підвищену температуру тіла, нудоту. Хворіє біля двох діб. При огляді живота - права половина відстає при диханні, живіт незначно здутий. При пальпації живота виявлена болючість в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом подразнення очеревини. Виконана лапаротомія з параректального розрізу. В правій здухвинній ділянці виявлено біля 30 мл мутного, з неприємним запахом ексудату. Червоподібний відросток флегмонозне змінений, напружений, покритий фібрином. Запалення переходить на основу відростка та на сліпу кишку. Проведена апендектомія. Погрузити куксу відростка із-за запального процесу в сліпій кишці "кисетним" швом неможливо. Кукса занурена окремими вузликовими серозо-м'язовими швами, розсмоктувальною ниткою з йодом. Зона швів перитонізована антимікробною розсмоктувальною плівкою з диоксидин-хіноксидином. До сліпої кишки підведено дренаж. Післяопераційний перебіг - сприятливий. На другу добу відновилась перистальтика, нормальний пасаж їжі, на третю добу нормалізувалась температура тіла. Запальних інфільтратів біля кукси при пальпації живота не виявлено. Через дренажну трубку виділення немає, що свідчить про герметичність швів. На 7 добу після операції був виписаний до дому. Запропонований спосіб апендектомії був застосований у 36 хворих для попередження неспроможності кукси червоподібного відростка. У всіх клінічних випадках неспроможності кукси відростка, інфільтратів та абсцесів в черевній порожнині, порожнині, порушень евакуаторної функції кишечника не виявлено, Таким чином, запропонований спосіб, на відміну від прототипу, забезпечує надійність перитонізації кукси червоподібного відростка, зниження частоти післяопераційних ускладнень та зниження ризику інфікування зони швів, запобігає розладу травлення. Джерела інформації 1. Короткий В.Н., Колосович Й.В., Бутырин С.А. Способ аппендэктомии // Клиническая хирургия. – 1993. - № 2. - С. 63-64. 2. Гощинський В.Б., Курко B.C. Про новий розсмоктувальний матеріал // Вестник проблем биологии и медицины. - 1997. - № 8. - С. 73-75. 3. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Напастюк В.Л. Антимикробные рассасывающиеся полимерные материалы в профилактике послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии // Мед. техника. - 1994. - № 2. - С. 45-46. __________________________________________________________ ДП “Український інститут промислової власності (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид.арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2