Спосіб профілактики синдрому короткої кишки

Спосіб профілактики синдрому короткої кишки, шляхом розтину серозно-м'язового шару, який відрізняється тим, що проксимальніше анастомозу формують комплекси, які складаються з нетравмованої частини кишки, звуженої та розширеної, які утворюють вилученням поздовжніх серозом'язових клаптів веретеноподібної форми з протибрижового краю, зшиванням країв рани на місці звуження, та підшиванням до країв рани кукси брижі тонкої кишки або сальника. (19) (21) 98010524 (22) 30.01.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Жученко Павло Сергійович, Жученко Сергій Павлович, Біктіміров Олексій Вікторович (73) ВІННИЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА 29213 кінець", відступивши від нього в проксимальний бік на 6-10 см, з протибрижевого краю двома овальними розтинами, перетинаючи всі шари кишки до слизової, утворюють веретеноподібний серозом'язовий клапоть довжиною 5-8 см (довжина кола кишки), а шириною 1,0-1,5 см (1/6 довжини кола). Після чого тупо відслоюють і вилучають цей клапоть (фіг. 1), і зшивають краї рани (фіг. 2а). Відступивши в проксимальний бік на 1,5-3,0 см, таким же чином вилучають серозо-м'язовий клапоть і з метою утворення розширення та захисту слизової оболонки і її васкуляризації, останню прикривають або куксою тонкокишкової брижі, або сальником, фіксуючи їх швами до країв рани (фіг. 2б). Далі, відступивши в проксимальний бік на відстань 610 см, формують наступний комплекс і так далі. Приклад. Хворий Б., 66 років, пенсіонер, госпіталізований в хірургічне відділення клінічної лікарні ст. Вінниця з діагнозом гостра кишкова непрохідність 15-годинної давності. Операція - лапаротомія. Під час операції виявлено враження майже 5, 7 м тонкої кишки на відстані 42 см від ілеоцекального відділу і вище. Кишка темно-бурого кольору, пульсації судин немає, розширена, тьмяна, набрякла. Брижа такого ж кольору. Враховуючи те, що у хворого виник тромбоз мезентеріальних судин, виконана обширна резекція тонкої кишки з формуванням анастомозу "кінець в кінець". Залишок тонкої кишки становив: клубової - 26-27 см, а тонкої 130 см. З метою профілактики "синдрому короткої кишки" виконано гофрування кишкового залишку шляхом формуванню 4 комплексів. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Через 21 добу хворий виписаний додому. Частота випорожнень 2-4 на добу, кал близький до оформленого, кашоподібний. Хворий оглянутий через 6 місяців, почуває себе добре, їсть звичайну їжу, не переносить молоко. Частота випорожнень 1-2 на добу, кал оформлений, прибавив у вазі, виконує домашню роботу як і до захворювання. Спосіб пройшов експериментальне вивчення та клінічне випробування і рекомендований для практичного використання. Він забезпечує рівномірне сповільнення пересування кишкового вмісту за кишковим залишком, нормалізацію випорожнень. Фіг. 1 Фіг. 2 2 29213 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3