Спосіб прогнозування кандидозного вульвовагініту

Спосіб прогнозування кандидозного вульвовагініту, що включає визначенню рівня гпюкози біологічної рідини, яхий відрізняється тим, що додатково рівень глюкози визначають у вільних виділеннях піхви і при її вмісті більше 8 ммоль/л прогнозують розвиток каидидозного вупьвовагініту. Винахід стосується медицини, а саме дерматовенерології і гінекології, і може бути використаний для прогнозування кандидозмото вупьвовагініту. Відомий спосіб прогнозування кзндидозного вульвовагініту, взятий нами як прототип [1], полягає в тому, що у хворих на цучровий діабет при визначенні рівня глюкози біологічних рідин, зокрема в крові, ризик виникнення кандидозного вульвовагініту різко підвищується. Недоліком відомого способу є те, що він може бути використаний тільки у пацієнтів із цукровим діабетом. При прийомі пероральних контрацептивів, вагітності, різноманітних порушеннях гормонального фону в організмі жінки даний метод буде неінформативним, оскільки рг ень глюкози крові у цих пацієнтів не підвищується, Також він не відображає дійсних біохімічних показників вільного виділення піхви, а пише побічно про них свідчить. При їх зміні створюються сприятливі умови для виникнення клінічних прояв кандидозного вульвовагініту. В основу винаходу поставлено завдання створення способу прогнозування кандидозного вульвовалніту, у якому досягається підвищення точності прогнозування за' рахунок можливості прогнозування кандидозного вульвовагініту у жінок із різноплановою супутньою патологією Поставлене завдання вирішується тим, що в способі прогнозування кандидозного вульвовапніту, що включає визначення рівня глюкози в біологічній рідині додатково рівень глюкози визначають у вільних виділеннях піхви і при вмісті її більше 8 ммоль/л прогнозують розвиток кандидозного вульвовагініту. Новим у способі є те, що рівень глюкози визначають у вільних виділеннях піхви Найчастіше рецидивуючі кандидози зв'язують із наявністю цукрового д«абету &Ьо гіперглікодермГі. Існують численні дані про зв'язок рецидивів кандидозу з фазами менструального циклу, з періодом вагітності і лактації, у зв"язку з чим визначений патогенетичний зв'язок між змінами рівнів статевих гормонів і розвитком кандидозного еульвовагініту. Гормони можуть суттєво впливати на етапі адгезії грибів до епітеліоцитів піхви, які створюють умови, сприяючі або перешкоджаючі колонізації слизово* оболонки. Механізм дії їх у даному напрямку включає істотний вплив на продукцію глікогену, а в кінцевому результаті на наявність вільної глюкози у виділеннях піхви, що у свою чергу є поживним середовищем для грибів роду Candida Тому, чим вищий рівень глюкози у вільних виділеннях піхви, тим вищий ризик розвитку кандидозного вульвовагініту. Спосіб здійснюється таким чином Жінці у піхву вводять дзеркало Куско За допомогою ложки Фолькмана роблять забирання вмісту заднього склепіння піхви в кількості 1,0 мп, яке поміщають у пробірку Після чого досліджують рівень глюкози у вільних виділеннях піхви за допомогою діагностичних наборів для визначення глюкози в біологічних рідинах глкжозооксидантним методом, яю випускаються НПП "Фіпют діагностика" (Україна, м Дніпропетровськ) Принцип полягає у тому, що глюкоза, в присутності глюкозооксидази окисляється киснем повітря до гпюконовоі киспоти і перекису водню Остання в присутності пероксидази вступає в реакцію з фенолом і 4-амінофена (46) 15.06 2001, Бюл. Nfi 5, 2001 p. (72) Романенко Всеволод Миколайович, Свистунов Ігор Ваніфатійович, Баркапоеа Елеонора Леонідівна. Якубенко Олена Дмитрівна (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЇМ М ГОРЬКОГО CD Ю 39560 эопом э утворенням хіноніміна червоно-фіолетового кольору, що визначається фотометрично [2] відповідно до винаходу рівень глюкози у вільних виділеннях піхви у жінок о клінічними проявами кандидозного вульвовагініту вищий 8 ммоль/л. що встановлено при обстеженні 46 пацієнток Приклад 1 У хворої В , 23 років, що страждає цукровим діабетом протягом 7 років, був діагностований супутній діагноз - кандидозний вупьвовапніт При обстеженні рівень глюкози крові скпав 19 ммопь/п. а рівень глюкози секрету піхви 17,4 ммоль/л Хворій призначені цукрово-понижуючі препарати Клінічні прояви кандидозного вульвовагініту завершилися При контрольному дослідженні - глюкоза крові 10 ммоль/л, глюкоза секрету піхви 8 ммоль/л Динамічне спостереження протягом року показало, що при підвищенні рівня глюкози крові виникають клінічні прояви кандидозного вульеовагініту, що корелюють із підвищенням глюкози в секреті піхви Приклад 2. Хвора В , 28 років знаходилася иа диспансерному огляді у гінекопога з приводу вагітності 23 тижні. 1 раз на місяць пацієнтці робили дослідження крові і секрету піхви на наявність і концентрацію глюкози. З 1-го по 4-й місяць рівень глюкози крові і секрету піхви відповідав нормам При черговому контролі рівень глюкози секрету піхви підвищився до 13,1 ммоль/л, тоді як рівень гоюкози кроні був у нормі В міру збільшення терміну вагітності зростали клінічні прояви кандидозного вульвовагіиіту, з одночасним підвищенням рівнів глюкози піхви до 24,5 ммоль/п, що вимагало призначення місцевої антимікотично'і терапії. Після проходження курсу терапії рівень глюкози у вмісті піхви склав 6,4 ммоль/л Приклад 3. Хвора К, 19 років, звернулася самостійно зі скаргами на наявність рясних сирподібних виділень із піхви, помірний свербіж в області статевих органів При огляді й обстеженні у хворої діагностовано кандидозиий вульвовапніт. У хворої визначена концентрація глюкози в крові, що відповідала нормі, і секреті піхви, що склала 21,6 ммопь/п. Призначено антимікотичне пікування Після проходження курсу терапії рівень глюкози у вмісті піхви склав 6,7 мчоль/л При динамічному спостереженні протягом 4 місяців рівень глюкози в секреті піхви відповідав нормі При черговому 5ому контролі рівень глюкози в секреті піхви був підвищений до 12,5 ммоль/л, при огляді й обстеженні діагностований рецидив кандидозного вульеовагініту Переваги способу Використання запропонованого способу прогнозування дає можливість прогнозувати кандидозний вульвовагініт Даний метод доступний І легко виконуваний в умовах венерологічних диспансерів t акушерсько-гінекологічних закладах, вимагає мінімальних матеріальних витрат Він може бути використаний у вагітних, у жінок, які приймають пероральні контрацептиви, а також при різноманітних порушеннях гормонального фону в організмі жінки У результаті прогнозування хворим може бути призначене профілактичне лікування. що дозволить уникнути можливості розвитку клінічних проявів кандидозного вульвовагініту Це сприятливо позначається на якості життя пацієнток, запобігаючи розвитку тяжкої Інфекційної патології жіночих статевих органів, плоду і новонародженого Даний засіб є надійним, відзначається високим ступенем достовірності Джерела інформації, взяті до увагу 1 Соколова Г А , Яробкова Н Д , Мирзабалаева А К и др Эпидемиология, патогенез, клиника и терапия кандидозэ у больных сахарным диабетом // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999 -№2 -С.64-66. 2 Колб В Г . Камышников B.C. Изучение углеводного обмена // Справочник по клинической биохимии - Иэд 2-е. перераб и дол. - Минск Бепарусь, 1982.-С. 166-182. г",1 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вуп. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03