Спосіб діагностики дефіциту білка у дітей першого року життя

Спосіб діагностики дефіциту білка у дітей першого року життя, що включає реєстрацію морфофункцюнальних змін у головному мозку дитини, який відрізняється тим, що реєстрацію цих змін у головному мозку отримують за допомогою нейросонографії, яку виконують, при необхідності, в динаміці кожні 2-3 місяці, при цьому дефіцит білка діагностують за ступенем виразливості гідрофільності тканин мозку, коли діаметр шлуночків перебільшує вікові розміри на 10% тини-К Здоров'я, 1992.-251 с ) досліджували залежність розвитку і становлення рухової ЭКТЧАВНОСгі у дітей перших місяців життя від характеру вигодовування. Дослідники реєстрували кількість і характер рухів, появу і закріплення нових рухових зусиль. Враховували фізичний та нервово-психічний розвиток. Було встановлено, що у дітей, які тривалий час знаходилися на нераціональному харчуванні і суттєво відставали від дітей з контрольної групи за значеннями ваги тіла, спостерігалися порівняно менші показники нервово-психічного розвитку немовлят Позитивною стороною вказаного способу оцінки розвитку дітей з дефіцитом білка, які тривалий період знаходились на нераціональному вигодовуванні, є те. що при обстеженні автори звертають увагу на особливості психо-неврологічного розвитку немовлят і тим самим індивідуалізують засоби реабілітації. Недоліком даного методу є те, що вказані методики обстеження досить об'ємні і часто можуть носити суб'єктивний характер. Останнє може вплинути на ефективність реабілітаційних засобів. Б.В.Лебедєв та співавтори (Невропатология раннего детского возраста: Рук для врачей / Б В.Лебедев, Ю.И.Барашиев, Ю.А.Якунин.-Л : Медицина, 1981.-351 с.) рекомендують для оцінки ступеня порушень в нервовій системі у дітей з дефіцитом білка застосовувати електроенцефалографію. До переваг цього способу треба віднести об'єктивність оцінки порушень в нервовій системі дітей з дефіцитом білка, що визначає ефективність проведення реабілітаційних заходів. to ю з? 39561 Головним недоліком даного способу є те, що дпя оцінки ступеня порушень у нервовій системі у дітей з дефіцитом білка пропонують використовувати досить складний метод, який потребує спеціальної лікарської та дієтичної підготовки дитини, що суттєво обмежує застосування цього способу в динамщі спостереження за хворими раннього віку Відомий також спосіб оцінки порушень в нервовій системі у дітей, що пропонує Л О Бадалян (Бадапян Л О Детская неврология -М ООО МЄДпресс, 1998-576 с ) , і який включає застосування комп'ютерної томографи Останнє дозволяє об'єктивно оцінити порушення в нервовій системі у немовлят, зокрема тих т о виникли на фоні дефіциту білка в організмі внаслідок тривалого нераціонального харчування Вищезгаданий спосіб оцінки порушень в нервовій системі у дітей першого року життя на фоні дефщиту білка, причиною якого стало незбалансоване харчування, є найбільш близьким до заявленого способу за технічною сутністю та був вибраний нами за прототип До переваг цього способу треба віднести об'єктивність ОЦІНКИ порушень в нервовій систем» у дітей, що визначає ефективність проведення реабілітаційних заходів Головним недоліком даного способу є те, що ВІН потребує проведення попередньої премедікаци із застосуванням досить складних І важких для дитини першого року життя л карсьшх препаратів Крім того шо існує ризик виникнення досить суттєвих ускладнень від дн застосованих ЛІКІВ ДЛЯ проведення даної діагностичної процедури необхідний оеякий час голодування Останнє суттєво може вплинути на самопочуття апетит та динаміку ваги т т а у дитини з дефіцитом білка Це обмежує застосування комп'ютерної томографи у дітей з дефіцитом бтка та не дає можливості використовувати й в динаміці спостереження До основи заявленого винаходу покладена задача підвищення ефективності діагностики де фіциту бтка у дітей першого року життя шляхом попередження погіршення у стані дитини, втрати останньою ваги та побічної ції пікарських засобів Задача, яка покладена в огнову винаходу, вирішується тим що у відомому способі діагностики дефіциту білка у дгей першого року життя, який включає реєстрацію морфо-функціональних змін у головному мозку дитини, зпдно винаходу, реєстаідію цих змін у головному мозку отримують за допомогою нейросонографн яку виконують при необхідності в динаміці кожні 2-3 МІСЯЦІ при цьому дефіцит білка діагностують за ступенем вяразливості гідрофільності тканин мозку, коли діаметр шлуночків перебільшує ВІКОВІ розміри иа 10% Підвищення ефективності діагностики деф'цкту білка у ДІТРЙ першого року життя досягається тим, що, по перше, для проведення заявленої д.агносгичної процедури немзє необхідності засто совувати спеціально; лремедікацг, яка включає введення лікарських засобів (атропін сібазон та інше) що суттєво впливають на загальний стан дитини і нервову систему, зокрема на центри дихання та іравлення rio-flpvre, для проведення нейросонографп ьемає необхідноср порушувати режим та дієту дитини Останнє дуже важливе для дитини з дефіци том білка, коли навіть невеликий час голодування може привести до зниження ваги, що досить важко піддасться відновленню (Гипотрофия / И С Смиян, В Ф Лобода, О Е Федоруев -К Здоровье, 1989 157 с ) Найбільш простим » поширеним методом діагностики внутрішньочерепних пошкоджень є нейросонографія - ультразвукове сканування мозку через великий струмочок яке проводиться у режимі реального часу за допомогою секторальних датчиків 7,5 та 5,0 Мгц Інтенсивність сяйва ехосигналів, що відображаються, залежить ВІД акустичної ЩІЛЬНОСТІ середовища При позитивній реєстрації максимальна інтенсивність ехо-сигналів на екрані телемонітору проявляється білим кольором (ехопсзитивні зони), а мінімальна - чорним (ехонегативні зони) Перевагами цього методу є його висока інформативнють, відсутність проміневого навантаження та необхідності спеціальної підготовки дитини можливість багаторазового дослідження За допомогою нейросонографп можна отримати відображення структур головного мозку у фронтальній та сагітальній поверхнях При цьому добре візуалізуються шлуночкова система, вентрикулярна область, зони передньої середньої та задньої черепних ямок (Лечебно-диагностические технологии и методы прогнозирования исходов перинатальных поражений центральной нервной системы / Метод рекомендации-К 1995,-30 с ) Відзначається що збільшення розмірів шлуночків у дітей на 10% від вікових норм, що спостерігається за даними нейросонографп, інформує про порушення у системі ліквороциркулнцн та свідчить про патологічні зміни в значеннях колоідноонкотичного тиску в судинах мозку Останнє відбиває порушення у білковому обміну га внутрішньоклітинних процесах в нервовій системі, що може статися, зокрема при дефіциті білка в організмі дитини Рекомендують застосовувати контрольне проведення нейросоносрафи не раніше ніж через 2-3 місяця, але при більш суттєвих порушеннях у головному мозку динаміка обстеження визначається індивідуально лікарем » може мати досить короткі терміни (Справочник по неврологии детского возраста / Б В Лебедев, В V\ Фрейдков, Г Г Шанько и д р , Под ред Б В Лебедева -М Медицина, 1995-447 с ) Заявлений спосіб реалізують таким чином При надходженні дитини першого року життя до стаціонару визначають в першу чергу характер харчування потім - дані анамнезу цієї ваптносп, пологів життя дитини до моменту обстеження та аналізують результати ретельного клшіко-лабораторного обстеженнр В тому випадку, коли дитина тривалий час знаходилась на нераціональному харчуванні, і навіть при відсутності в неї несприятливого неврологічного анамнезу чи вогнищевої нєвропопчної симптоматики та при маяв; відкритого великого струмка призначають проведення їй нейросонографп Коли при нейросонографи спостерігаються значні патологічні зміни (підвищена гідрофільність тканин мозку, діаметр шлуночків перебільшує ві кові розміри на 10%), то при ВІДПОВІДНИХ даних анамнезу і загального огляду (тривале нераціональне харчування, відсутність несприятливого 39561 неврологічного анамнезу та патологічних неврологічних СИМПТОМІВ) отримані результати дослщ ження пояснюють дефіцитом білка в організм? дитини внаслідок незбалансованого вигодовування Приклад 1 Наташа К , 3 МІС Діагноз Гіпотрофія 2 ст Дівчинка поступила до стаціонару із скарга ми матері на малу вагу дитини 3 анамнезу відомо, що дитина з часу нзродження знаходилась на незбалансованому штучному харчуванні (коров'яче молоко, манна каша), вагітність та пологи перебуаали без особливостей Об'єктивно загальний стан середньої важкості, періодично вередлива, апетит задовільний Дефіцит ваги 15% Шкірні покриви блщі слизові оболонки рожеві В легенях пуеоильне диханчя Тони серця ритмічні ЖИВІТ м'який, безболісний В клінічному аналізі крові без особливостей В біохімічному дослідженні сироватки крові загальний білок- 56,0 r/л, глюкоза- 2,36 ммоль/л Консультація невропатолога вогнищевої патологічної симптоматики не виявлено При додатковому ультразвуковому дослідженні мозку було виявлено помірна гідрофільність тканин мозку, діаметр шлуночків 8 мм, ліквородинаміка компенсована Результати нейросонографи були пояснені тривалим нераціональним харчуванням дитини Матері були дані рекомендації по раціональному годуванню дитини Через 2 МІСЯЦЯ при контрольному обстеженні дівчинка була в задовільному стані дефіцит ваги відсутній При проведенні повторно! неиросонографн були отримані результати, які відповідали ВІКОВІЙ нормі Приклад 2. Сашз М , 6 міс Діагноз Синдром несприймання лактози Гіпотрофія 2 ст Хлопчик поступив до стаїмонару із скаргами матер* на малу вагу дитини 3 анамнезу відомо, що вагітність та подлоги перебували без особливостей В 4 місяця у хлопчика був дизбактерюз кишечника, отримав лікування лінексом, панкреатином Але дитина не одержувала досить збалансованої та низьколактозноі дієти(коров'яче молокб, манна каша), що привело до відсутності прибавки ваги Об'єктивно загалоний стан середньої важкості, періодично вередливий апетит знижений Дефіцит ваги 13% Шкірні покриви блід», слизові оболонки рожев» В легенях- пуерильне дихання Тони серця ритмічні Живіт М'ЯКИЙ, безболісний В клінічному аналізі крові без особливостей В бюхімічному дослідженні сироватки крові загальний білок - 60,4 r/л, глюкоза - 2,45 ммоль/л В тесті копрофільтрату на лактат - позитивна реакція на пактат Консультація невропатолога вогнищево» патологічної симптоматики не виявлено При додатковому ультразвуковому дослідженні мозку було виявлено помірна гідрофільність тканин мозку, діаметр шлуночків 10 мм шквородинаміка компенсована Результати нейросонографі» були пояснені тривалим нераціональним харчуванням дитини Мзтері були дані рекомендації по раціональному годуванню дитини сумішшю "Нутрилон низьколактозний", з використовуванням фруктових та овочевих пюре, супів та безмолочних каш Через З місяця при контрольному обстеженні загальний стан дитини відповідав віковим нормам, за даними повторної нейросонографії патопопчних особливостей виявлено не було Нами було проведено комплексне кпініко-лабораторне обстеження 40 дітей 1-го року життя До надходження до КЛІНІКИ ДІТИ тривалий час знаходилися на нераціональному иігучному вигодовуванні (розведене коров'яче молоко, манна каша та інше) 3 анамнезу було відомо, що ці діти були народжені від практично здорових батьків, акушерський анамнез - без особливостей Причиною раннього переходу на штучне вигодування (1-2 м?с) була недостатня лактація у матері Психомоторний розвиток цих дітей відповідав їх віковим нормам, але була відзначена у цих дітей підвищена збудливість, вередливість, поверхній та короткий сон Вогнищевої неврологічної симптоматики в них виявлено не було У всіх дігей, що знаходилися на незбалансованому харчуванні, при ультразвуковому дослідженні мозку були виявлені такі зміни пдрофіпьність тканин мозку, помірний лікворно-ппертензійний синдром, діаметр шлуночків перебільшував вікові розміри на 10%, ліквородинаміка була компенсована При біохімічному дослідженні крові у цих дітей було відзначено зниження вмісту загального білка Нами було зроблено припущення, що вказані зміни, які виявлені при ультразвуковому дослідженні мозку, у дітей при відсутності несприятливого перинатального анамнезу та патологічної невролопчної симптоматики були викликані тривалим нераціональним харчуванням останніх, і може проявитися в майбутньому порушеннями в психо-соціальному розвитку дитини Притому, чим меншими були значення амісту загального білку, тим більш вираженими були зміни при нейросонографи Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03