Спосіб зашивання рани після евентрації

Спосіб зашивання рани після евентрацн який включає зшивання країв рани через усі шари крім очеревини, П подібними капроновими швами, які затягують та зав'язують на гумових прокладках, який відрізняється тим, що перед зашиванням рани на внутрішні органи кладуть амнютичну оболонку людини яку фіксують до очеревини швами зсередини Спосіб відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використаний в хірургічних відділеннях обласних міських та районних лікарень Є ВІДОМІ способи зашивання рани після евентрацн (Савельев В С , Савчук Б Д "Хирургия" - 1976 - №3 - С 122-123) шляхом зшивання країв рани через усі и шари крім очеревини вузповатими або восьмиподібними шовковими швами до щільного зближення країв Недоліками відомого способу є те, що, поперше, він не гарантує від прорізування швів у післяопераційному періоді під впливом таких факторів як парез кишечника та зв'язане з ним підвищення внутрішньочеревного тиску, а також інфільтрація країв рани внаслідок асептичного або гнійного запалення, по-друге незашиеання очеревини приводить до розвитку злук між органами черевної порожнини, наприклад кишками та краями рани Останній фактор може обумовити такі ускладнення як гостра кишкова непрохідність та розрив кишок при подальшому розходженні країв рани та натягуванні зрощень між кишками та черевною стінкою Найбільш близьким за технічною суттєвістю оголошуємому способу с спосіб зашивання рани після евентрацГі (Шотт А В Клинцевич В Ю, Стрижевский В Б, Шевчук А П "Здравоохранение Белоруссии" - 1Э78 - №8 - С 70-71) шляхом зашивання країв рани через усі шари черевної спнки, крім очеревини, П-подгбними капроновими швами, які затягуються та зав'язуються на гумових прокладках Недоліки способу-прототипу аналогічні тим. що відносяться до описаних раніше способів, бо гумові прокладки хоча й зменшують можливість розходження країв рани після операції, апе повністю не гарантують від цього, бо самі прокладки давлять на шкіру, можуть приводити до некрозу іі та заглибленню їх в тканини, що дасть поглибшення швів А ускладнення, пов'язані з розходженням країв, нами були приведені раніше В основу винаходу встановлена задача удосконалення способу зашивання рани після евентрацм в якому забезпечується захист внутрішніх органів черевної порожнини від контакту з тканинами передньої черевної СТІНКИ та виникненню злук між ними, навіть у разі розходження країв що веде до скорочення післяопераційних ускладнень на 2%, скорочення середнього перебування на ліжку на 5-6 діб Суть способу полягає в тому, що між органами черевної порожнини та тканинами передньої черевної стінки поміщують амнютичні оболонки людини, свіжі або консервовані в 2% розчині хпораміна (Елисеев Н Т , Елисеев А Т "Клиническая хирургия" -1967 - №6 -С 69-70) Новим у заявляемому способі є те що амнютичні оболонки, моделюючи очеревину, надійно захищають органи черевної порожнини наприклад кишки, від зрощення з передньою черевною стінкою і тим самим від можливості розвитку гострої кишкової непрохідності та розриву кишок Таким чином, совокупність суттєвих ознак формули надає змогу виконати основну задачу та запобігти ускладнень у -вигляді гострої кишкової непрохідності та розриву кишок Спосіб реалізують таким чином перед зашиванням рани передньої черевної стінки на внут о со 39610 рішні органи кладуть амніотичну оболонку людини (свіжу або консервовану) у 4-5 шарів Із заходом під края рани на 5-8 см з кожного краю. Амніотичну оболонку по периметру фіксують з середини до очеревини вузловатими кетгутовими швами. Потім края рани передньої черевної стінки зшивають між собою П-подібними капроновими швами через усі шари, крім очеревини, затягуючи та зав'язуючи їх на гумових прокладках (шмагочках гумової медичної трубки). Надаємо приклад виконання способу. Хворий О.. 64 років. Переніс операцію - резекцію шлунку з приводу виразкової хвороби шлунку, ускладненої кровотечею. На 5 добу у нього констатовано евентрацію з прорізуванням швів та розходженням країв рани на всю її довжину. Під ендотрахеальним наркозом виконали операцію. Рану промили розчином фурациліну. На внутрішні органи (петлі кишок) поклали консервовану амніотичну оболонку людини у 5 шарів із заходом під края рани на 5 см та фіксували її по периметру з середини до очеревини вузловатими кетгутовими швами. Потім зашили рану П-подібними капроновими швами, через усі шари, крім очеревини, затягуючи та зав'язуючи шви на гумових прокладках. Через шість діб відмітили заглиблення прокладок у тканини передньої черевної стінки у центрі рани з поспабшенням швів у цій зоні. Між краями рани виник диастаз шириною 1-2 см, але виходження органів у цю щілину не наступило. У подальшому поступово ця щілина виповнилась грануляційною тканиною, ніяких ускладнень у перебігу післяопераційного періоду не було. На чотирнадцяту добу зняли всі шви, а йде через три дні констатували повне загоєння рани. Пропонуємий спосіб зашивання рани після евентраціі забезпечує відновлення цілістності передньої черевної стінки без ускладнень з боку органів черевної порожнини. •'•>'• v -.;.,1--J •. N--vi;-."' . ( , і •'.•'-, ' ' • * *J- , v f ' - t i t ' 4 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03 ,ч: