Спосіб оцінки стану підшлункової залози при механічних пошкодженнях

Спосіб оцінки стану підшлункової залози при механічному пошкодженні у постраждалого шляхом математичного моделювання з використанням параметрів механічної дії, який відрізняється тим, що реєструють пульсограму, визначають добуток сили удару на швидкість і по графічному зображенню залежності між зазначеними параметрами на математичній моделі визначають ступінь пошкодження підшлункової залози, причому при добутку сили удару на швидкість менше 50 кН´м/с і пульсі 80-100 одиниць реєструють легкий ступінь пошкодження, а при добутку сили удару на швидкість більше 50 кН´м/с і пульсі 100-120 одиниць реєструють важкий ступінь пошкодження. Корисна модель стосується медицини, а саме хірургії травматології, медицини катастроф, і може бути використана при визначенні тяжкості пошкоджень підшлункової залози при різних травмах, синдромі тривалого здавлювання. Травматичні пошкодження підшлункової залози займають особливе місце в структурі закритої травми живота і характеризуються тяжкістю, великою кількістю ускладнень і високою летальністю. Це обумовлює актуальність діагностики і хірургічного лікування різних видів пошкодження підшлункової залози. Особливістю пошкоджень підшлункової залози при закритій сукупній травмі є відсутність патагномічних симптомів. Одним із способів прогнозування тяжкості пошкоджень підшлункової залози є використання математичних моделей, які враховують клінічні показники і параметри механічної дії. Відомі способи оцінки тяжкості тяжкості пошкоджень підшлункової залози, що виникають при травмах відповідно до спеціальної шкали міжнародної класифікації AIS (Abbreviated Injury Scale). Відповідно до цієї шкали при легких травмах величина AIS=4. Відомий спосіб оцінки стану підшлункової залози при механічному пошкодженні у експериментальної тварини шляхом математичного моделювання з використанням параметрів механічної дії [див. ст. Mary Alice Miller, PhD "Tolerance to Steering Wheel-Induced Lower Abdominal Injury"], який є найбільш близьким до запропонованого рішення і вибраний як прототип. В відомому способі наведені результати експериментальних досліджень залежності ступеню тяжкості пошкоджень підшлункової залози в експериментальних тварин (свиней) від параметрів механічної дії. Вибір експериментальних тварин був обумовлений морфологічною близькістю організмів людини і свині. В відомому способі визначають , що найбільш суттєвим фактором, який впливає на тяжкість пошкодження підшлункової залози є добуток (vc) максимальної швидкості удару (v м/сек.) на ступінь стискання (%). Визначення швидкості удару не складає труднощів, в той час як оцінити ступінь стискання підшлункової залози внаслідок травми до оперативного втручання є неможливим. В основу корисної моделі поставлено задачу в (19) UA (11) 39948 (13) U (21) u200809256 (22) 15.07.2008 (24) 25.03.2009 (46) 25.03.2009, Бюл.№ 6, 2009 р. (72) КРИВОРУЧКО ІГОР АНДРІЙОВИЧ, UA, АРСЕН'ЄВ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, ТЕСЛЕНКО СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ГОНЧАРОВА НАТАЛЯ МИКОЛАЇВНА, UA, СИВОЖЕЛІЗОВ АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, ВОВК ВАЛЕРІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ, UA, ГРІНЧЕНКО СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, БЛИЗНЮК ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, НЕССОНОВА МАРИНА МИКОЛАЇВНА, UA (73) КРИВОРУЧКО ІГОР АНДРІЙОВИЧ, UA, АРСЕН'ЄВ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, ТЕСЛЕНКО СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ГОНЧАРОВА НАТАЛЯ МИКОЛАЇВНА, UA, СИВОЖЕЛІЗОВ АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, ВОВК ВАЛЕРІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ, UA, ГРІНЧЕНКО СЕРГІЙ ВОЛО 3 39948 4 способі оцінки стану підшлункової залози при меЯк видно з графіків, є порогове значення Fv, ханічному пошкодженні шляхом заміни параметрів яке розділяє легкі та важкі ступені пошкоджень. підвищити адекватність діагностики травматичного При добутку сили удару на швидкість менше панкреатиту та ефективності його лікування. 50кН´м/с і пульсу 80-100 одиниць реєструють легПоставлена задача вирішується тим, що в ку ступінь пошкодження, а при добутку сили удару способі оцінки стану підшлункової залози при мена швидкість більше 50кН´м/с і пульсу 100-120 ханічному пошкодженні у постраждалого шляхом одиниць реєструють важку ступінь пошкодження. математичного моделювання з використанням Як відомо, сила є добутком маси тіла на його параметрів механічної дії, згідно з корисною моприскорення, яке в даному випадку рівняється деллю, реєструють пульсограму, визначать добувідношенню швидкості до часу співудару. ток сили удару на швидкість і по графічному зоn - nнач. F = m × a = m × конечн. браженню залежності між зазначеними Dt параметрами на математичній моделі визначають Так як v кінц = 0, то добутому пропорційний відступінь пошкодження підшлункової залози, причоношенню кінетичної енергії тіла до часу співудару. му при добутку сили удару на швидкість менше 2 m × nнач.2 50кН´м/с і пульсу 100-150 одиниць реєструють F×n = = × Eкинетич. легку ступінь пошкодження, а при добутку сили Dt Dt удару на швидкість більше 50кН´м/с і пульсу 100B більшості випадків одержання травматичних 150 одиниць реєструють важку ступінь пошкопошкоджень підшлункової залози, таких як ДТП дження. (коли початкова швидкість дорівнює швидкості Запропонований спосіб дозволяє досить швиавтомобіля) або падіння з висоти (коли початкову дко вибрати найбільш сприятливу і ефективну мешвидкість легко визначити за формулою тодику лікування. n = 2 × g × h v, де g - 1, прискорення вільного падінКорисна модель пояснюється графічним зоня, h - висота падіння). браженням, на якому показаний зв’язок між мехаВизначити час співудару можливо по даним з нічними параметрами і клінічними показниками, медико-криміналістичної літератури або на основі зокрема пульсом у людини. відомих значень сили при різних механізмах травНа Фіг.1 показаний зв’язок між механічними ми. параметрами і клінічними показниками при AIS < 4; Таким чином при оцінці тяжкості потерпілих з На Фіг.1 показаний зв’язок між механічними травматичним панкреатитом під час госпіталізації параметрами і клінічними показниками при AIS = 4. поряд з за загальновідомими методами діагностиСпосіб виконують таким чином. ки можна використовувати запропоновану швидку Реєструють пульсограму, визначають добуток методику, основану на математичних моделях. Це сили удару (F) на швидкість (v), реєструють заледозволяє вибрати найбільш оптимальну тактику жність ступеню пошкодження від добутку сили лікування. удару (F) на швидкість (v), та пульсом, яку відображають на графіку. На графіках зображений зв’язок параметра Fv і пульсу після удару у людей. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601