Спосіб визначення порушень кровоплину в шийному відділі хребта у хворих на гіпертонічну хворобу

Спосіб визначення порушень кровоплину в шийному відділі хребта у хворих на гіпертонічну 3 40792 приведені або відведені та зігнуті або розігнуті в суглобах. При кожному дослідженні проводять оцінку кровоплину судин шиї. Оптимальним положенням хворого при хірургічному втручанні вважають таке, при якому показники кровоплину відповідають нормі. Показники норми хребцевих артерій: правильна форма та прямолінійний хід між хребцями, діаметр 2,8-3,8мм; швидкості: систолічна 31-51см/сек, середна 15-26см/сек, діастолічна 9-16см/сек та об'ємна 60-125мл/хв; індекси: пульсативний 1,1-2,0 та резистивний 0,63-0,77; показники норми венозного кровоплину в шиї - діаметр вен до 1,0мм та відсутність патологічних колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетень шийних хребців. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням є поліпшення якості діагностування показників кровоплину, та як наслідок, поліпшення результатів лікування хворих при хірургічних втручаннях на голові та шиї за рахунок більш достовірної доопераційної оцінки показників кровоплину при різних положеннях голови і рук. Спосіб пояснюється прикладом. Хвора Ж., 1967р.н., історія хвороби №21173, поступила в неврологічне відділення 07.09.2008р. із скаргами на болі в голові, підвищений артеріальний тиск, втрату свідомості протягом 30 хвилин. Після клінічного та лабораторноінструментального обстеження хворій було діагностовано геморагчний інсульт лівої долі мозку. За життєвими показниками хворій було показано оперативне лікування - видалення гематоми. При ультрасонографічному дослідженні було виявлено: В положенні хворої лежачи на спині при положенні голови «прямо»: права хребцева артерія: діаметр 1,1мм; швидкості: систолічна - 11,5см/сек, середня - 5,0см/сек, діастолічна - 3,0см/сек та об'ємна - 15,0,5мл/хв; індекси: пульсативний - 3,5 та Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 резистентний - 0,9; ліва хребцева артерія: діаметр 2,9мм; швидкості: систолічна - 18,5см/сек, середня - 9,5см/сек, діастолічна - 4,5см/сек та об'ємна 17,0мл/хв; індекси: пульсативний - 3,7 та резистентний - 0,84. Діаметр колотеральної вени між переднім глибоким сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-5-го шийних хребців - 1,6мм. Діаметр колотеральної вени між переднім глибоким сплетінням та хребцевою веною рівні 4-5-го шийних хребців - 1,2мм. При повороті голови «вправо»: права хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,7мм; швидкості: систолічна - 61,0см/сек, середня -20,5см/сек, діастолічна - 11,5см/сек та об'ємна - 78,5мл/хв; індекси: пульсативний - 1,22 та резистентний 0,78; ліва хребцева артерія рівної форми, діаметр 3,8мм; швидкості: систолічна - 45,0см/сек, середня -17,5см/сек, діастолічна - 12,5см/сек та об'ємна 60,5мл/хв; індекси: пульсативний - 1,3, резистентний - 0,7. Показники венозного кровоплину також відповідали нормі. При всіх інших положеннях хворого - при повороті голови «вліво», при піднятому та опущеному положенні голови, з використанням валиків різної висоти та різним положенням рук були діагностовані порушення кровоплину в шийному відділі хребта різного ступеня важкості. Тому оперативне втручання було рекомендовано проводити у хворої при повернутій голові «вправо». Запропонованим способом було визначено оптимальне положення хворих під час хірургічних втручаннях у 27 випадках та проведене оперативне лікування без ускладнень. В той же час, серед 51 хворих, у яких визначали стан кровоплину тільки при положенні голови «прямо» - у 14 були труднощі під час застосування загального наркозу, та у 17 були діагностовані післяопераційні ускладнення. Література: 1. Пол Л. Аллан, Пол Л. Даббінс, Мирон А. Позняк, В. Норман МакДікен. Клінічна допплерівська ультрасонографія (2-ге видання). - Львів: Медицина світу, 2007. - 374с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601