Спосіб електрокардіографічної діагностики м’язових місточків над передньою міжшлуночковою гілкою лівої коронарної артерії

Спосіб електрокардіографічної діагностики м'язових місточків над передньою міжшлуночковою гілкою лівої коронарної артерії, що передбачає проведення електрокардіограми в стандартних 12 відведеннях при динамічному спостереженні, який відрізняється тим, що виявляють транзиторні зміни глибини зубця Т в відведеннях V2-V6 без суттєвих відхилень сегмента ST та діагностують наявність м'язового місточка над передньою міжшлуночковою гілкою лівої коронарної артерії. UA (21) u200814247 (22) 10.12.2008 (24) 27.04.2009 (46) 27.04.2009, Бюл.№ 8, 2009 р. (72) ДЗАХОЄВА ЛЮДМИЛА СЕРГІЇВНА, UA, ГОГАЄВА ОЛЕНА КАЗБЕКІВНА, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. М.М. АМОСОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, UA 2 (19) 1 3 40899 бини зубця Т в відведеннях V2-V6 без суттєвих відхилень сегмента ST та діагностують наявність м'язового місточка над передньою міжшлуночковою гілкою лівої коронарної артерії. Причинно-наслідковий зв'язок між пропонованими ознаками і результатом полягає в динамічному запису електрокардіограми, що дає змогу оцінити стан вінцевого кровотіку, виявлення транзиторних змін глибини зубця Т в відведеннях V2V6, що дає змогу оцінити стан кровоплину по передній міжшлуночковій гілці лівої коронарної артерії в залежності від часових показників, та посилення систолічної компресії в динаміці, відсутність відхилень сегменту ST у цих відведеннях дає змогу оцінити інтрамуральну ішемію в зоні кровопостачання артерії. Спосіб здійснюється таким чином: проводять запис електрокардіограми в стандартних 12 відведеннях при динамічному спостереженні, та виявляють транзиторні зміни глибини зубця Т в відведеннях V2-V6 без суттєвих відхилень сегмента ST, діагностують наявність м'язового місточка над передньою міжшлуночковою гілкою лівої коронарної артерії. Спосіб ілюструється прикладами його конкретного виконання. Приклад 1: Хворий К., 49р., вступив до НІССХ ім. М. Амосова зі стенокардією напруги Ш Ф.К., післяінфарктним кардіосклерозом, гіпертонічною хворобою ІІІ ст. Виконана стандартна коронаровентрикулографія, при якій виявлено багатосудинне ураження вінцевих артерій, що вимагає проведення аортокоронарного шунтування. При динамічному спостереженні на доопераційному етапі по ЕКГ відмічались транзиторні зміни глибини зубця Т в відведеннях V2-V6, був запідозрений м’язовий Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 місточок над ПМШГ ЛКА. Під час операції аортокоронарного шунтування окрім атеросклеротичного ураження ПМШГ ЛКА, виявлений м’язовий місточок. Таким чином ЕКГ ознаку MM над ПМШГ ЛКА було підтверджено інтраопераційно. Приклад 2: Хвора С., 56p., шпиталізована в НІССХ ім. М. Амосова з діагнозом комбінована аортальна вада серця для виконання протезування аортального клапану. Під час запису ЕКГ на доопераційному етапі протягом 3-х діб були транзиторні зміни глибини зубця Т в відведеннях V2-V6 без суттєвих відхилень сегмента ST. He дивлячись на те, що під час коронарографії не виявили уражень вінцевих артерій та ММ над ПМШГ ЛКА, ЕКГ ознаки стверджували протилежне. Наявність ММ над ПМШГ ЛКА була підтверджена під час операції протезування аортального клапану. Приклад 3: Хворий X., 37p., звернувся в НІССХ ім. М. Амосова з діагнозом гіпертрофічна кардіоміопатія для проведення обстеження та вирішення подальшої тактики лікування. При аналізі ЕКГ хворого при вступі та домашніх плівок були наявні чоткі транзиторні зміни глибини зубця Т в відведеннях V2-V6 без суттєвих відхилень сегмента ST, встановлений ЕКГ діагноз MM над ПМШГ ЛКА. Під час проведення коронаовентрикулографії діагноз MM над ПМШГ ЛКА був підтверджений наявністю систолічної компресії ПМЖВ ЛКА в вигляді ефекту „доїння". Таким чином, спосіб діагностики, що пропонується, є доступним, ефективним, високоінформативним, дешевим та дозволяє здійснювати прижиттєву діагностику MM над ПМШГ ЛКА у медичних закладах з відсутністю коштовного ангіографічного обладнання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601