Спосіб діагностики тунельованої коронарної артерії

Спосіб діагностики тунельованої коронарної артерії, при якому хворому з анамнезом ішемічної хвороби серця проводиться стандартна коронарографія, який відрізняється тим, що у разі відсутності змін при ангіографічному дослідженні проводять пробу з внутрішньокоронарним введенням 0,5-1 мл 0,5 % ізокету та діагностують наявність тунельованої коронарної артерії. (19) (21) u200708314 (22) 20.07.2007 (24) 25.10.2007 (72) КНИШОВ ГЕННАДІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ГОГАЄВА ОЛЕНА КАЗБЕКІВН А, U A, РУДЕНКО АН АТОЛІЙ ВІКТОРОВИЧ, U A, АКСЬОНОВ ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, ГУМЕНЮК БОГДАН МИКОЛАЙОВИЧ, U A (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВОСУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. М.М. АМОСОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, U A 3 27440 коронарографія. Згідно корисної моделі у разі відсутності змін при ангіографічному дослідженні проводять пробу з внутрішньокоронарним введенням 0,5-1мл 0,5% ізокету та діагностують наявність тунельованої коронарної артерії. Причинно-наслідковий зв’язок між пропонованими ознаками і результатом полягає в прижиттєвій діагностиці тунельованої коронарної артерії, що буде доступною, ефективною, високоінформативною та відносно дешевою, що може бути використана в медичних закладах з ангіографічним обладнанням. Спосіб здійснюється таким чином: хворому з анамнезом ішемічної хвороби серця проводять стандартну коронарографію, та при наявності систолічної компресії діагностують наявність тунельованної коронарної артерії, у разі відсутності змін на коронарографії проводять пробу з внутрішньокоронарним введенням наприклад 0,5мл 0,5% ізокету, що посилює вираженість систолічної компресії на коронарографії. Спосіб ілюструється прикладами його конкретного виконання. Приклад 1 Хворий А., 57років, звернувся зі скаргами на стенокардію напруги, підвищення артеріального тиску. В анамнезі дрібновогнищевий інфаркт міокарду. За даними електрокардіографії визначається відхилення електричної осі серця вліво, ознаки помірної гіпертрофії лівого шлуночка, дрібновогнищеві зміни в передньо-перетинковій ділянці. При ультразвуковому обстеженні спостерігалась добра скоротлива функція серця (фракція викиду 65%), помірна гіпертрофія лівого шлуночку, е хокардіографічні ознаки артеріальної гіпертензії. При коронарографії виявлена 100% систолічна компресія середньої третині передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії, з симптомом сходинки. Діагноз тунельованої коронарної артерії був підтверджений інтраопераційно. Приклад 2 Хворий Ш., 48р. Звернувся зі скаргами на стенокардію напруги, пароксизмальною формою фібриляції передсердь. На коронарографії нема локальних уражень. При внутрішньокоронарному введенні 0,5мл 0,5% ізокета - з’явилась систолічна компресія до 30%. Призначене специфічне лікування. Приклад 3 Хворий С., 34 роки госпіталізований зі скаргами на стенокардію спокою на напруження, трансмуральний інфаркт міокарду в анамнезі. При коронарографії - коронарні судини без локальних уражень, проба з 1мл 0,5% ізокета позитивна. Діагноз підтвердився інтраопераційно. Таким чином, спосіб діагностики, що пропонується є доступним, ефективним, високоінформативним та відносно дешевим. 4