Спосіб визначення порушень кровотоку в шийному відділі хребта у хворих на гіпертонічну хворобу

Спосіб визначення порушень кровотоку в шийному відділі хребта у хворих на гіпертонічну хворобу шляхом визначення показників кровотоку ультрасонографічним дослідженням судин шиї в положенні хворого на спині при положенні голови "прямо", який відрізняється тим, що додатково проводять додаткові ультрасонографічні дослідження хребцевих артерій та колотералей між хребцевими венами, венами передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетень шийних хребців в положенні хворого лежачи на спині при максимальних поворотах голови "вправо" та "вліво". (19) (21) u200813567 (22) 24.11.2008 (24) 12.05.2009 (46) 12.05.2009, Бюл.№ 9, 2009 р. (72) ЗОЗУЛЯ ІВАН САВОВИЧ, UA, ДИБКАЛЮК СЕРГІЙ ВІТАЛІЙОВИЧ, UA, ЗОРГАЧ ВІТАЛІЙ ЮРІЙОВИЧ, UA, ЧЕРНЯК ВІКТОР АНАТОЛІЙОВИЧ, UA, НЕВСТРУЄВ ВОЛОДИМИР ПЕТРОВИЧ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л. ШУПИКА, UA 3 41160 Спосіб пояснюється прикладом. Хворий К., 1957 р.н., історія хвороби № 19427, поступив у кардіологічне відділення 14.09.2008 р. із скаргами на нудоту, болі в серці та підвищений артеріальний тиск до 210/120 мм рт. ст. На диспансерному обліку на гіпертонічну хворобу на протязі останніх 15 років. При ультрасонографічному дослідженні в положенні хворого лежачі на спині при положенні голови «прямо» було виявлено: 1. права хребцева артерія рівної форми, діаметр 1,5 мм; швидкості: систолічна - 17,5 см/сек, середня - 9,0 см/сек, діастолічна - 4,5 см/сек та об’ємна - 11,0 мл/хв; індекси: пульсативний - 1,81 та резистентний - 0,94; 2. ліва хребцева артерія рівної форми, діаметр 1,1 мм; швидкості: систолічна - 14,0 см/сек, середня 7,5 см/сек, діастолічна - 2,5 см/сек та об’ємна - 7,0 мл/хв; індекси: пульсативний - 2,19, резистентний 0,98. Порушень кровошшну в хребцевих венах, венах передніх та задніх, глибоких та поверхневих сплетінь шийних хребців не виявлено. В положенні хворого лежачи на спині при максимальному повороті голови «вправо»: 1. права хребцева артерія: діаметр 1,0 мм; швидкості: систолічна - 10,5 см/сек, середня - 5,5 см/сек, діастолічна - 1,5 см/сек та об’ємна - 4,0 мл/хв; індекси: пульсативний - 3,57 та резистентний - 0,97; 2. ліва хребцева артерія зі S-загином на рівні 4-5-го шийних хребців; діаметр 0,9 мм; швидкості: систолічна - 505 см/сек, середня - 3,5 см/сек, діастолічна - 0 та об’ємна - 4,0 мл/хв; індекси: пульсативний - 4,01 та резистентний - 0,97. Діаметр колотеральної вени між переднім поверхневим сплетенням та хребцевою веною на рівні 4-5-го шийних хребців 1,5 мм. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 В положенні хворого лежачи на спині при максимальному повороті голови «вліво»: 1. права хребцева артерія: діаметр 1,0 мм; швидкості: систолічна - 8,5 см/сек, середня - 1,5 см/сек, діастолічна - 0 та об’ємна - 3,0 мл/хв; індекси: пульсативний - 3,71 та резистентний - 0,99; 2. ліва хребцева артерія зі S-загином на рівні 4-5-го шийних хребців; діаметр 0,9 мм; швидкості: систолічна - 4,0 см/сек, середня - 2,5 см/сек, діастолічна - 0 та об’ємна - 1,5 мл/хв; індекси: пульсативний - 4,27 та резистентний - 0,99. Діаметр колатеральної вени між переднім поверхневим сплетінням та хребцевою веною на рівні 4-5-го шийних хребців - 2,1 мм. Враховуючи отриманні дані у хворого діагностовано порушення кровотоку важкої ступені важкості в хребцевих артеріях та колотералях між хребцевими венами та венами сплетінь шийних хребців, які виявлялись при максимальних поворотах голови «вправо» та «вліво». Запропонованим способом було діагностовано порушення кровотоку в шийному відділку хребта у 211 хворих на гіпертонічну хворобу та проведене ефективне лікування. В той же час у 54 із 75 хворих, у яких ультрасонографічні дослідження проводили тільки в положенні хворого лежачі при положенні голови «прямо» - порушень кровотоку в шийному відділі хребта діагностовано не було, внаслідок чого лікування було малоефективним. Література: 1. Пол Л. Аллан, Пол Л. Даббінс, Мирон А. Позняк, В. Норман МакДікен. Клінічна допплерівська ультрасонографія (2-ге видання). - Львів: Медицина світу, 2007. - 374 с. 2. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред. Митькова В.В. -М.: ВИДАР, 1996. - Т. 4. - С. 228-255. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601