Спосіб локального гемостазу з гострокровоточивої дуоденальної виразки

Спосіб локального гемостазу з гострокровоточивої дуоденальної виразки шляхом утворення 3 41505 4 Таблиця Ознака Ефективність тампонади Техніка виконання Тривалість виконання Прототип 70% Складніше Повільніше (довше) Визначення термінів: Гострокровоточива виразка: гостра кровотеча з ерозованої судини виразкового дефекту. Локальний гемостаз: органозберігаючий метод хірургічного лікування, направлений на зупинку кровотечі з ерозованої судини виразкового дефекту. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином: проводять лапаротомію, пальпаторно визначають локалізацію і розміри виразки задньої стінки ДПК. В проекції виразки утворюють складку на передній стінці шляхом проведення циркулярного розрізу серозної та м'язової оболонок передньої стінки ДПК на 2-5мм більше в діаметрі ніж виразка. По краям дефекту передньої стінки накладають кисетний шов, в результаті чого з усіх оболонок дефекту передньої стінки ДПК утворюється тампонуюча ділянка округлої сферичної форми, яка виступає в просвіт дванадцятипалої кишки. Відступивши від тампонуючої ділянки, пришивають передню стінку до задньої 8подібними швами з обох боків. Перитонізація кисетного та 8-подібних швів окремими вузловими швами. В цей час тампонуюча згофрована ділянка щільно прилягає до виразкового кратеру, виповнюючи його форму. Таким чином, дванадцятипала кишка виявляється повністю перекритою. Прохідність кишкового тракту відновлюють попередуобідковим переднім гастроентероанастомозом із браунівським сполученням. Для контролю гемостазу заводять зонд в ДПК через шлунок та провідну Комп’ютерна верстка А. Рябко Спосіб, що заявляється 100% Простіше Швидше петлю гастроентероанастомозу. Як правило, прохідність дванадцятипалої кишки відновлюється в терміни 2-3 місяці. Приклад практичного використання способу Хворий К., 68 років, поступив у хірургічне відділення №2 лікарні швидкої медичної допомоги м.Чернівці з клінікою кровоточивої виразки задньої стінки дванадцятипалої кишки (діаметр 1,4см) о 10год. 20хв. 08.02.2008 року у важкому стані з явищами геморагічного шоку. По життєвим показам взятий в операційну. Під ендотрахеальним знечуленням виконали верхньосерединну лапаротомію. В проекції виразки на передній стінці провели циркулярний розріз серозної та м'язової оболонок в діаметрі більше ніж виразка (1,6см). По краям дефекту наклали кисетний шов, в результаті чого утворилась тампонуюча ділянка округлої форми. Пришили переднюю стінку до задньої 8подібними швами з обох сторін. Прохідність кишкового тракту відновили попередуобідковим переднім гастроентероанастомозом з браунівським співустям. Серединна рана зашита. Хворий у задовільному стані виписаний на 14 добу на амбулаторне лікування. Пацієнт оглянутий через 2 місяці, рецидиву не було. Технічний результат: перевагою способу, що заявляється, є максимальна відповідність клінічному перебігу захворювання, що дозволяє проводити ефективний локальний гемостаз, а також адекватний лікувальний тактичний підхід. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601