Спосіб гемостазу кровоточивої дуоденальної виразки

Спосіб гемостазу кровоточивої дуоденальної виразки, який включає лапаротомію, формування тампонуючої ділянки з передньої стінки дванадцятипалої кишки і и підшивання до виразки та накладення обхідного гастроен-героанастомозу, який відрізняється тим, що для формування тампонуючої ділянки висікають круглу ділянку серозної і м'язової оболонок з передньої стінки дванадцятипалої кишки, стягують и кисетним швом і підшивають отриману виступаючу в просвіт ділянку слизової до задньої стінки П-подібним швом Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаний при лікуванні хворих похилого та старечого віку із кровоточивою виразкою невеликого розміру задньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки ВІДОМІ способи лікування кровоточивої дуоденальної виразки, які включають лапаротомію, формування тампонуючої ділянки з передньої стінки дванадцятипалої кишки і її підшивання до виразки та накладення обхідного гастроентероанастомозу [1,2] Недоліками цих способів є більше число рецидиву кровотечі, ненадійний гемостаз Найближчим аналогом є спосіб гемостазу кровоточивої дуоденальної виразки, який включає лапаротомію і формування тампонуючої ділянки шляхом поздовжньої дуоденотомм і утворення тампонуючих валиків із краю розрізу передньої стінки, які підшивають до виразки, другим рядом швів ці валики з'єднують між собою [3] Недоліком і цього способу також є велике число рецидивів кровотечі з виразки та ненадійний гемостаз Задачею винаходу є розробка такого способу гемостазу кровоточивої дуоденальної виразки, який за рахунок формування тампонуючої ділянки у вигляді виступаючої у просвіт слизової оболонки круглої форми забезпечував би зниження числа рецидивів кровотечі з виразки Поставлена задача вирішується тим, що у способі гемостазу кровоточивої дуоденальної ви разки, який включає лапаротомію, формування тампонуючої ділянки з передньої стінки дванадцятипалої кишки і його підшивання до виразки та накладення обхідного гастроентероанастомозу, згідно винаходу, для формування тампонуючої ділянки висікають круглу ділянку серозної і м'язової оболонок з передньої стінки дванадцятипалої кишки, стягують її кисетним швом і підшивають отриману виступаючу в просвіт ділянку слизової до задньої стінки П-подібним швом Створення тампонуючої ділянки округлої форми дозволяє повністю виповнити виразковий кратер, що і забезпечує зниження числа рецидивів кровотечі А накладення П-подібного шва забезпечує надійний гемостаз Спосіб виконують наступним чином пальпаторно визначають локалізацію і розміри виразки задньої стінки В проекції виразки на передній СТІНЦІ висікають серозну та м'язову оболонку на 2 - 5мм більше в діаметрі ніж виразка По краям дефекту передньої стінки накладають кисетний шов, в результаті чого з слизової та підслизової оболонок дефекту передньої стінки утворюється тампонуюча ділянка округлої форми яка виступає у просвіт кишки Пришивають передню стінку до задньої Пподібним швом В цей час тампонуюча ділянка щільно прилягає до виразкового кратеру Прохідність кишкового тракту відновлюють попередуобідковим переднім гастроентероанастомозом з брауновським співустям Як правило, прохідність дванадцятипалої киш 00 ю 45817 ки відновлюється в терміни 2 - 3 МІСЯЦІ Приклад Хвора С , 71 рік, поступила в інститут хірурги та трансплантологи АНМ України з КЛІНІКОЮ кровоточивої виразки задньої стінки дванадцятипалої кишки (01,2см) о 12год Юхв 17 05 2001 року у важкому стані з явищами геморагічного шоку По життєвим показам взята в операційну Під ендотрахельним наркозом виконали верхньосерединну лапаротомію В проекції виразки на передній СТІНЦІ висікли серозну та м'язову оболонку більше в діаметрі ніж виразка (1,5см) По краям дефекту передньої стінки наклали кисетнии шов, в результаті чого утворилась тампонуюча ділянка округлої форми Пришили передню стінку до задньої П-подібним швом Прохідність кишкового тракту відновили попередуобідковим переднім гастроентероанастомозом з брауновським співустям Серединна рана зашита Хвора у задовільному стані виписана на 12 добу на амбулаторне лікування Пацієнтка оглянута через 2 МІСЯЦІ, рецидиву не було По запропонованому способу проліковано З хворих, рецидиву кровотечі не відмічено В той же час, із 3 хворих оперованих за способом аналогу, у 1 був рецидив кровотечі Таким чином, використання запропонованого способу гемостазу кровоточивої дуоденальної виразки дозволяє знизити число рецидивів виразкових кровотеч і забезпечити надійний гемостаз Джерела інформації 1 Buffoh F , Graffeo M , Nicosia F et al Peptic ulcer bleeding comparison of two hemostatic procedures// Am J of Gastroenterol - 2001 - V 96, N1 - P 89 - 94 2 Щеголев А А Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений Дисс д-ра мед наук -М , 1993 -337с 3 Сенютович Р В Дуоденогастральний рефлюкс в органозберігаючіи хірурги хронічної дуоденальної виразки - Чернівці, 1994 -70с -найближчий аналог ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71