Спосіб лікування синдрому лімбальної недостатності

Спосіб лікування синдрому лімбальної недостатності, який включає ауто- або алотрансплантацію ділянки лімба, який відрізняється тим, що у 3 41642 У випадку тотальної лімбальної недостатності необхідне пересадження ауто- або аллогенних лімбальних стовбурних клітин. Донорський матеріал може бути взятий зі здорового контрлатерального ока, або від донора-родича, або це може бути кадаверний кератолімбальний аллографт (Г.В. Ситник Современные клеточные биотехнологии в офтальмологии. Амниотическая мембрана как субстрат для культивирования стволовых эпителиальных клеток //БМЖ. - 2006. - №4 (18). - С.1619). Даний спосіб лікуванні синдрому лімбальної недостатності є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу способів лікування СЛН. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування синдрому лімбальної недостатності, який включає ауто- або аллотрансплантацію ділянки лімба, згідно з корисною моделлю, у пацієнта із здорового ока шляхом ламілярної кератектомії забирають ділянку лімба, яку прикладають до лімба пошкодженого ока в меридіані найбільшого рогівкового дефекту, з обох боків перпендикулярно лімбу виконують кон'юнктивотомію довжиною, більшою від довжини аутотрансплантату не менше чим на 1 мм, та закривають трансплантат, переміщуючи висічену на ту ж довжину кон'юнктиву, яку фіксують до рогівки з двох боків вузловими швами. Спосіб виконують наступним чином: Операційне поле обробляють розчином 96 % спирту етилового. Місцево в інсталяціях: 0,5 % алкаїн в обидва ока триразово. Зі здорового ока методом ламілярної кератектомії в границях лімбальної тканини на 12 годинах розшаровувачем розмірами 2,2 мм беруть матеріал 1x2x0,75 мм. На хворому оці після установки вікорозширювача одержаний аутотрансплантат пересаджують на область пошкодженого лімба в меридіані найбільшого рогівкового дефекту. З двох боків, перпендикулярно лімбу виконують кон'юнктивотомію дов Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 жиною 3 мм і переміщуючи висічену кон'юнктиву до лімба на цю ж довжину, покривають аутотрансплантант. В місці фіксації кон'юнктиви до рогівки з обох боків накладають два вузлових шва 10/0. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий К., 34 роки, надійшов зі скаргами на сльозотечу, світлобоязнь, блефароспазм, хворобливість у лівому оці. Із анамнезу: біля 2-х років страждає герпетичним кератитом, до 6 разів на рік. Об'єктивно: ліве око: VOS=0,7 н/к. Виражена перикорнеальна ін'єкція, рогівка набрякла, на 10 годинах в паралімбальній зоні дефект епітелію за типом деревоподібного. Чутливість рогівки знижена. Подекуди на рогівці новоутворені судини. Слізні проби: Ширмера - 15 мм, Норна - 2 сек., Джонес - 15 мм. Діагноз: поверхневий (деревоподібний) герпетичний кератит лівого ока. Імунологічно діагноз підтверджений (реакції ІФА, ПЛР). Хворому призначено лікування: внутрішньо гевіран по 800 мг/5 р./доба, внутрішньом'язово циклоферон за схемою, внутрішньом'язово діклофенак, внутрішньовенно крапельно реосорбілакт 200,0, №5, через день. Місцево у ліве око мазь зовіракс, краплі флоксал, індоколлір. Через 2 тижні, із слів хворого, його стан декілька покращився, але ерозія рогівки не зникла. Хворий прооперований за способом, що заявляється. На третій день після операції цілісність рогівки відновлена, ерозія зникла. Через 7 днів після операції пацієнта виписано. Об'єктивно: ліве око: VOS=0,9-1,0, очне яблуко спокійне, рогівка прозора. Ознаки неоваскуляризації відсутні. Скарг немає. Через рік: скарги відсутні. Ліве око VOS = 0,91,0. Очне яблуко спокійне. Рогівка прозора. Ознаки запалення відсутні. Новоутворені судини відсутні. Інші відділи без патології. Чутливість рогівки збережена. Слізні проби у нормі. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601