Спосіб лікування поліпів шлунка

Спосіб лікування поліпів шлунка включає виконання езофагогастродуоденоскопії, а в подаль 3 41676 кінферону в пряму кишку у вигляді свічок, а місцеве введення - крізь ін'єкцію у основу, тіло та верхівку поліпа послідовно, що обмежує використання способу при поліпах невеликих розмірів, та дещо ускладнює проведення лікування в амбулаторних умовах та недостатня доза ін'єкуємого препарату. Задачею заявленого способу є винайдення оптимальних прийомів лікування поліпів шлунка, а також способів зупинки неотрансформації слизової шлунка в ділянці поліпа на ранніх етапах. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що в відомому способі лікування поліпів шлунка шляхом виконання езофагогастродуоденоскопії, а в подальшому при І-III типах поліпів за Jamada місцевого імунокорегуючого лікування. Згідно запропонованого рішення в підслизовий шар шлунку вводять 15,000-20,000 ME лейкінферону, рівномірно розподіляючи дозу навколо основи поліпа у радіусі 0,8-1,2см. поступово з периферії до центра, залишаючи чверть на введення у основу новоутворення або післяексцизійної рани. Курс включає 2-4 ін'єкції через добу і повторюють його після виконання контрольної езофагогастродуоденоскопії через 6 місяців. Спосіб виконується наступним чином: проводять езофагогастродуоденоскопія - оцінюють стан слизової оболонки шлунка в ділянці поліпа, розмір новоутворення, форма, рухомість - визначають наявність ознак злоякісної трансформації, при необхідності беруть біопсію. Лікувальний підхід у подальшому є диференційованим у залежності від типу та розміру поліпа. Готують розчин сухого ампульованого лейкінферону, що вміщує в ампулі від 15,000 до 20,000 ME препарату (в залежності від плануємого введення, що засновано на таких характеристиках, як тип, розмір поліпа та інше) розчиняючи вказану дозу в 2,0мл дистильованої води. Використовуючи ендоскопічний ін'єктор, проведений крізь біопсій ний канал ендоскопа, вводять приготовлений розчин за методикою «водяного замку» у підслизовий шар шлунку крізь декілька вколів на відстані 0,81,2см від краю новоутворення. Розподіляють його рівномірно навколо струпа або поліпа поступово з периферії до центра, залишаючи чверть на введення у основу новоутворення або післяексцизійної рани. Курс включає 2-4 ін'єкції через добу, створюючи кожного разу локальне депонування лейкінферону і повторюється після виконання контрольної езофагогастродуоденоскопії через 6 місяців. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням є спрощення методики лікування без обмеження її ефективності та до Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 зволяє зменшити травматичний вплив, виключивши ендоскопічну поліпектомію. Запропонований спосіб було використано в нашій клініці у хворих із гіперпластичними та аденоматозними поліпами. У всіх випадках досягнуто позитивні результати, що свідчать про наявність абортивної реакції у ділянках патологічних змін. Наводимо випадок із практики (клінічний приклад) Хворий М. 46 років звернувся зі скаргами на слабкість та диспептичні явища. При об'єктивному дослідженні виявлена помірна чутливість в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. Під час виконання езофагогастродуоденоскопії на фоні незміненої слизової оболонки шлунка, у антральному відділі по передній стінці ближче до малої кривизни шлунка спостерігається поліповідне новоутворення на широкій основі, що має діаметр до 1,2см та виступає в просвіт шлунка на 1,3см, без ознак малігнізації. Новоутворення м'якої, еластичної консистенції, не пов'язане із підлеглими тканинами. Слизова оболонка у основи поліпа не змінена. Взята біопсія. Патоморфологічний висновок: Аденоматозний поліп антрального відділу шлунка (аденома шлунка). Виконана повторна гастроскопія, крізь біопсійний канал ендоскопа введений ін'єктор, заздалегідь за методикою «водяного замку» заповнений попередньо приготовленим розчином сухого ампульованого лейкінферону (20,000 ME), що розведений в 2,5мл дистильованої води. Ендоскоп разом з ін'єктором підведений до новоутворення, у підслизовий шар шлунку введений розчин крізь декілька вколів на відстані 0,8см від краю поліпа, ¾ об'єму розчину розподілено рівномірно навколо поліпа поступово з периферії до центра, залишена чверть введена у основу новоутворення. Виконано 3 ін'єкції (п'ятниця, понеділок, середа). Ускладнень не має. Контрольна езофагогастродуоденоскопія виконана через 6 місяців - новоутворення незначно зменшилося (діаметр до 1см висота до 1см, ознак малігнізації не має). Вищезазначена методика продубльована. Ускладнень не має. На контрольній езофагогастродуоденоскопії, виконаній через півтора року після першої ін'єкції - новоутворення відсутнє. Таким чином, запропонований спосіб сприяє процесам регресії в ділянці поліпа та запобігає процесам рецидивування в ділянці видалених поліпів шлунка і може бути рекомендований для профілактики можливої злоякісної трансформації та подальшого росту поліпів шлунка. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601