Спосіб профілактики та лікування періопераційних порушень функції печінки у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею

Спосіб профілактики та лікування періопера 3 42165 зація мембран гепатоцитів та підвищення стійкості печінкової паренхіми до гіпоксії) (Давидов Д.М. Профілактика ускладнень гострого холециститу на етапах його лікування з урахуванням морфофункціонального стану печінки. - Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Вінниця, 2005. - 20 с.; Лупальцов В.И. Выбор метода хирургического лечения острого холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста с учетом функции печени // Клиническая хирургия. - 1996. - №7. - С. 3-5). В основу корисної моделі на винахід „Спосіб профілактики та лікування періопераційних порушень функції печінки у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею" поставлене завдання шляхом комбінованого застосування препарату „Тівортін" (діюча речовина: аргінін гідрохлорид) (виробник: ТОВ "Юрія - Фарм", Україна) та локальної магнітотерапії на проекцію печінки досягти відновлення мітохондріального енергодефіциту гепатоцитів та підвищити вміст метаболічних субстратів для його забезпечення, стабілізувати цілісність мембран гепатоцитів та підвищити стійкість їх мембран до гіпоксії через інгібіцію радикального окислення ліпідів та стимуляції ферментів антиоксидантного захисту, ліквідації мікроциркуляторних порушень в печінці, знизити вміст проміжних субстратів для синтезу ендогенних токсинів. Поставлене завдання здійснюється способом профілактики та лікування періопераційних порушень функції печінки у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею, що передбачає внутрішньовенне введення 100мл 4,2% розчину препарату „Тівортін" та одночасне виконання сеансів локальної магнітотерапії на проекцію печінки в правій підреберній області 1 раз на добу протягом всього терміну передопераційної підготовки та 7 діб післяопераційного лікування. Спосіб профілактики та лікування періопераційних порушень функції печінки у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею здійснюється наступним чином: через 30 хвилин після початку внутрішньовенної інфузії 100мл 4,2% препарату „Тівортін" здійснюють сеанс локальної магнітотерапії апаратом „Магофон-01" на проекцію печінки в правій підреберній області, що створює поєднання перемінного магнітного поля та широкосмугового віброакустичного сигналу з амплітудним значенням магнітної індукції на робочій поверхні 30мТл, частотою звукового діапазону 0,5кГц протягом 10 діб післяопераційного періоду 2 рази на добу. Перші 3 доби тривалість процедури локальної магнітотерапії - 5 хвилин, 4-6 доба 10 хвилин, 7 доба 15 хвилин. Клінічний приклад. Хворий С., 68 років, IX №9268, знаходився на лікуванні в хірургічній клініці кафедри хірургії №2 Вінницького національного Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 медичного університету ім. M.I. Пирогова, на базі якої функціонує міський центр хірургії печінки та позапечінкових жовчних протоків, з 25.09.08 по 8.10.08 з клінічним діагнозом: жовчнокам'яна хвороба: гострий флегмонозний калькульозний холецистит, місцевий гнійний перитоніт, холедохолітіаз, механічна жовтяниця, гіпертонічна хвороба 2 стадія. Хворому після відповідного клінікоінструментального обстеження, що дозволило верифікувати клінічний діагноз, розпочата комплексна передопераційна консервативна терапія із застосування з 1 доби лікування запропонованого способу. Через 30 хвилин після початку внутрішньовенної інфузії 100мл 4,2% препарату „Тівортін" здійснювали сеанс локальної магнітотерапії апаратом „Магофон-01" на проекцію печінки в правій підреберній області з амплітудним значенням магнітної індукції на робочій поверхні 30мТл, частотою звукового діапазону 0,5кГц 2 рази на добу протягом 1 доби передопераційного періоду та протягом 7 діб післяопераційного періоду. Перші 3 доби тривалість процедури локальної магнітотерапії - 5 хвилин, 4-6 доба 10 хвилин, 7 доба - 15 хвилин. 26.09.08 р. хворий був оперований, виконано холецистектомія від шийки, супрадуоденальна холедохолітотомія, формування холедоходуоденоанастомозу за Юрашем, санація та дренування підпечінкового простору. Запропонований лікувальний спосіб хворому проводився протягом 7 діб післяопераційного періоду в комплексі з антибактерійною, інфузійнотрансфузійною, гепатопротекторною та метаболічно-коригуючою терапією. На 5 добу післяопераційного періоду лабораторно-біохімічні маркери функції печінки, що засвідчили нормалізацію їх значень. Ніяких ускладнень та реакцій при проведенні лікувальної методики не спостерігалося. На 10 добу післяопераційного періоду хворий виписаний в задовільному стані. Запропонована корисна модель на винахід „Спосіб профілактики та лікування періопераційних порушень функції печінки у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею" дозволяє досягти відновлення мітохондріального енергодефіциту гепатоцитів та підвищити вміст метаболічних субстратів для його забезпечення, стабілізувати цілісність мембран гепатоцитів та підвищити стійкість їх мембран до гіпоксії через інгібіцію радикального окислення ліпідів та стимуляції ферментів антиоксидантного захисту, ліквідації мікроциркуляторних порушень в печінці, знизити вміст проміжних субстратів для синтезу ендогенних токсинів, що в кінцевому результаті зменшує терміни клініколабораторного одужання та показники загальної та післяопераційної летальності, строки післяопераційної реабілітації оперованих хворих. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601