Спосіб діагностики атеросклерозу

Спосіб діагностики атеросклерозу шляхом дослідження сироватки крові, який відрізняється тим, що визначають вміст арахідонової кислоти у ліпопротеїдах високої та низької густини, розраховують співвідношення її у ліпопротеїдах високої і низької густини і при отриманні показника вище 0,9 діагностують атеросклероз Спосіб, що пропонується, відноситься до медицини, а точніше, до терапії і такого и розділу, як кардіологія, власне, ліпідопатолопя, і призначений для покращання результатів лікування атеросклерозу Відомо, ЩО атеросклероз є основною причиною смерті від фатальних інфарктів, ішемічних інсультів і гангрени нижніх КІНЦІВОК [3] Основною причиною атеросклерозу, очевидно, є порушення транспорту ненасичених жирних кислот, біохімічним наслідком якого є підвищення вмісту холестерину [6, 7] Однак у хворих з постінфарктним кардіосклерозом встановлені сезонні коливання холестерину та ліпопротеїдів низької густини (ЛПНГ), які виражались у зниженні концентрацій цих показників у всіх групах у ЛІТНІЙ сезон (це, можливо, зумовлене зміною характеру харчування) Також спостерігались сезонні різнонаправлені зміни у концентраціях холестерину циркулюючих імунних комплексів і холестерину та ЛПНГ [2] Існує багато способів діагностики атеросклерозу (КЛІНІЧНІ, біохімічні, морфологічні), висока інформативність досягається сполученням різних способів діагностики Основні біохімічні способи діагностики основані на визначенні вмісту холестерину у сироватці крові, ЛПНГ, ліпопротеїдах високої густини (ЛПВГ) Обмеженнями цих методів є залежність вмісту холестерину та ліпопротеїдів від багатьох додаткових факторів, не лише атеросклерозу Навіть у здорових людей рівень холестерину може коливатись залежно від віку, фізичного навантаження, розумового напруження, пори року Спосіб-прототип має такі недоліки підвищення рівня холестерину є вторинним порівняно з порушення транспорту ненасичених жирних кислот, вміст холестерину та індекс атерогенності може не виходити за межі норми, якщо атерогенна ситуація викликана появою модифікованих ліпопротеїдів, порушення вмісту холестерину розвивається на більш ПІЗНІХ етапах атеросклерозу і не дає можливості діагностики ранніх проявів атеросклерозу Задача, що вирішується, полягає у забезпеченні діагностики початкового етапу атеросклерозу, більш якісного контролю за ліпідкорегуючою терапією Технічним результатом нового способу буде підвищення коректності призначення ліпідкорегуючоі терапії та точніший контроль її результативності Поставлена задача, згідно з винаходом, досягається тим, що методом газової хроматографії визначають вміст арахідонової кислоти у ліпопротеїдах високої та низької густини, розраховують співвідношення арахідонової кислоти (С20 4) у ліпопротеїдах високої густини і арахідонової кислоти у ліпопротеїдах низької густини (С20 4ЛПВГ С20 4ЛПНГ), і при підвищенні отриманого показника вище 0,9 діагностують атеросклероз Як маркер атеросклерозу використовувались дані хворих з постінфарктним кардіосклерозом (ПІК) Арахідонова кислота обрана як найбільш лабільна і чутлива до запальних процесів та ішемічних змін, а жирнокислотні спектри ЛПВГ та ЛПНГ характеризують стан активного транспорту ненасичених жирних кислот, порушення якого і є ознакою атеросклерозу [4] РІВНІ жирних кислот у спектрі мають сезонну МІНЛИВІСТЬ, зв'язану, можливо, з аварійною адаптацією, але їх співідношення не залежать від пори року Найближчим аналогом-прототипом способу, що пропонується, є спосіб визначення холестеринового індексу атерогенності, який розраховується на основі визначення загального холестерину і холестерину ЛНВГ [4, 5] (О 42624 Кров для аналізу спектру жирних кислот ліпопротеїдів набирали з кубітальної вени Основну групу складали 50 хворих на ПІК (25 обстежено у ЛІТНІЙ сезон і 25 - у зимовий) Для порівняння ви користовувались дані контрольної групи (1) і дані (2) за літературою [1] Результати газохроматографічного аналізу наведені в таблиці Таблиця Вміст (В %) арахідонової кислоти (С20 4) ліпопротеїдів високої та низької густини та їх співвідношення Показник С20 4ЛПВГ С20 4ЛПНГ Коефіцієнт Контроль (1) п=4 Контроль (2) п=10 17,1=9,9 17,3=10,5 0,79=0,3 3,9=0,5 6,1=1,4 0,6 В період з травня 2000 року до травня 2001 року у кардіологічному відділенні Центральної районної клінічної лікарні № 4 та у терапевтичному відділенні Центральної клінічної районної лікарні № 8 запропонованим способом діагностовано атеросклероз у 45 випадках з 50 обстежень у пацієнтів з ПІК (помилка 10%) Таким чином, даний метод досить точний для оцінки атеросклерозу, забезпечує більш повну діагностику порушень ЛІПІДНОГО обміну на рівні транспорту ненасичених жирних кислот Джерела інформації 1 Амосова Е Н , Лыховский О И , Брюзгина Т С Анализ жирнокислотного состава липидов липопротеидов у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / Врачебное дело - 1999 - № 2 С 47-49 2 Гориева Ш Б , Юренев А П , Орехов А Н Сезонные колебания показателей липидного спектра у ПІК п=50 24,4=2,6 16,6=1,8 2,2=0,4 ЛІТНІЙ сезон п=25 10,5=1,6 8 9=1,5 2,6=0,8 больных постинфарктным кардиосклерозом и артериальной гипертонией / Кардиология - 1991 № Ю -С 44-47 3 Дислипопротеинемии и ишемическая болезнь сердца / Под ред Чазова Е И, Климова АИ - М , 1980 4 Климов А Н Причины и условия развития атеросклероза // Превентивная кардиология / Под ред КосицкогоГИ -М Медицина, 1977 -С 260-321 5 Климов А Н , Никульчева Н Г Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения - С -П Питер -С 365 6 Титов В Н Атеросклероз - патология полиеновых жирных кислот (обзор литературы) / Клиническая лабораторная диагностика - 2001 - № 1 С 3-9 7 Титов В Н Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза / Кардиология -1998 - № 1 - С 43-49 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг с)бл -вид арк Зимовий сезон п=25 40,1=3,0 25,5=2,6 1,7=0,1 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вулі Горького, 180 (044) 268-25-22