Спосіб лікування ураження правого шлуночка у хворих інфарктом міокарда задньої стінки лівого шлуночка

Спосіб лікування ураження правого шлуночка у хворих інфарктом міокарда задньої стінки лівого 3 43828 нічні аналізи, біохімічне дослідження крові) та інструментального (ЕКГ, УхоКГ) досліджень, і встановлення йому діагнозу ураження правого шлуночка, в складі загальноприйнятої терапії проводять інфузію декстранів протягом 6 діб, симпатоміметичну підтримку (допмін, добутамін) в середніх та малих дозах. По показаннях проводять штучну вентиляцію легень і тимчасову елект рокардіостимуляцію Частині хворих було проведено первинні пекутанні втручання і системний тромболізис. Приклад конкретного застосування: Хворий Б., 53 p., історія хвороби № 7706610, житель м. Києва, поступив 13 вересня 2008 p. з діагнозом IXC: гострий Q-інфаркт міокарда в ділянці задньої стінки лівого шлуночка з розповсюдженням на правий шлуночок. Кардіогенний шок (13.09.08). Дифузний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність 1. Хворий скаржився на виражений ангінозний біль з ірадіацією в ліву руку, який не повністю купувався після прийому наркотичних анальгетиків. Біль виник вперше у житті. До поступлення в стаціонар вважав себе повністю здоровим. Лікування: аспірин -100мг на добу, еноксапарин - 80мг п/ш 2 рази протягом доби. Згідно показників кардіогемодинаміки хворому провели інфузію декстранів протягом 6 діб і симпатоміметичну підтримку (допмін, добутамін) в середніх і малих дозах. Був імплантований тимчасовий водій ритму. На 7-10 та 20-24 добу хворому повторно проводили ЕхоКГ з оцінкою стану внутрішньо серцевої гемодинаміки і ортостатичну пробу для оцінки функціонального стану правого шлуночка. Протягом спостереження в період знаходження хворого в стаціонарі стан стабілізувався. Покращились показники внутрішньо серцевої гемодинаміки лівого та правого шлуночків та показники Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 функціонального стану правого шлуночка по даним антиортостатичної проби на 20-24 добу. Це може свідчити про вклад в патогенез «оглушення» міокарду. У хворих з ураженням обох шлуночків при інфаркті міокарда відмічено більш позитивний вплив лікування без нітратів, а застосування bадреноблокаторів та іАПФ після стабілізації гемодинамічних показників шляхом титрування доз, а при необхідності постановка тимчасового водія ритму і інфузія декстранів призводить до поліпшення систолічної функції правого шлуночка що підтверджується завдяки проведенню антиортостатичної проби. За період з 2004 по 2008 роки у відділенні кардіологічної реанімації Центральної міської лікарні м. Києва запропонованим способом було проліковано 30 хворих з готрим Q-IM задньонижньої локалізації з розповсюдженням на правий шлуночок. Ефективність лікування порівнювали з пацієнтами, що не отримували відповідної терапії. Таким чином , спосіб, що заявляється, може бути рекомендован для широкого впровадження в медичну практику. Література: 1. Коваленко В.М., Дорогой А.П. Хвороби системи кровообігу в Україні: проблеми і резерви збереження здоров'я населення.//Серце і судини. 2003.- № 2.- с.4-10 2. Sagawa K/The End-systolic pressure-volume relation of tne ventricle; definition modsuscftion and clinical use/ //Circulation/-1981/- Vol/63/- p/1225-1227 3. Серцево-судинні захворювання: класифікація, стандарти діагностики та лікування: (рекомендації)/під ред. В.М.Коваленко; Асоціація кардіологів України. - К.: ПП ВМБ, 2007.- 128 с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601