Катетер для емболтромбектомії

Катетер для емболтромбектомії, що складається з порту для під'єднання шприца, катетера, латексного балона на кінці катетера, який відрізняється тим, що він додатково містить провідник з зігнутим кінцем, жорстку основну частину катетера, гнучку дистальну частину з латексним балоном на кінці. (19) (21) u200906820 (22) 30.06.2009 (24) 25.08.2009 (46) 25.08.2009, Бюл.№ 16, 2009 р. (72) МІШАЛОВ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ, ЧЕРНЯК ВІКТОР АНАТОЛІЙОВИЧ, БОРКІВЕЦЬ ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, КОВАЛЬ БОРИС МИХАЙЛОВИЧ, РОГОВСЬКИЙ ВОЛОДИМИР МИХАЙЛОВИЧ 3 43827 ник з зігнутим кінцем (4), за допомогою якого вводять гнучку дистальну частину катетера (2) з латексним балоном на кінці (3), в уражену судину, видаляють провідник (4) та роздувають балон (3) шляхом введення фізіологічного розчину. Одразу після виконання тромбектомії оклюзійний балон зміщують дистально, включають в кровотік весь супраренальний відділ аорти ще до ушивання аортотомічного отвору, ушивають аортотомічний отвір, дренують заочеревинний простір, пошарово ушивають післяопераційну рану. Приклад застосування: хворий Н., 65 років, поступив зі скаргами на оніміння в нижніх кінцівках, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, неконтрольований самовільний сечопуск. При обстеженні: пульсація на стегнових та підколінних артеріях задовільна на гомілкових ослаблена. Відмічається глибокий нижній спастичний парапарез з гіперрефлексією, парагіпестезія з верхньою межею на рівні DХ-DXІ. Глибока чутливість в усіх суглобах нижніх кінцівок збережена. Хворий оглянутий невропатологом, ангіохірургом, виконано ангіографію аорти, виявлено дефект заповнення витоку міжреберної артерії на рівні DХІ. Встановлено діагноз: гострий тромбоз міжреберних артерій на рівні DХDXІ, гостра мієлоішемія з глибоким нижнім спастичним парапарезом. Під час операції виконано заочеревинний доступ зліва, виділена інфраренальна частина аорти, дистальна частина віджата, в проксимальному напрямку заведений оклюзійний балонний катетер на відстань 25 см. Виконана ангіоскопія стінок аорти з метою виявлення тромбованих витоків поперекових та міжреберних артерій. Виявлено тромбоз міжреберних артерій на рівні DХ-DХІ. Виконана Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 тромбектомія за допомогою запропонованого катетера з рухомим кінцем, який здатний згинатися до 90°. Одразу після виконання тромбектомії оклюзійний балон зміщено дистально, що дозволило включити в кровотік весь супраренальний відділ аорти ще до ушивання аортотомічного отвору. Проведено ушивання аортотомічного отвору. Дренування заочеревинного простору. Пошарове ушивання післяопераційної рани. Тривалість ішемії нирок 10 хв. Тривалість операції 1,5 години, що вдвічі менше середнього терміну тривалості подібних операцій. При контрольному обстеженні на ангіографії візуалізована артерія Адамкевича (велика радикуло-медулярна артерія) та міжреберна артерія на рівні DХІ. Протягом наступних двох днів у хворого повністю відновилась чутливість та активні рухи в нижніх кінцівках. За період з 2007 року по 2009 рік у клініці прооперовано за даною методикою 7 пацієнтів. У всіх спостереженнях клінічно та інструментально зафіксовано поліпшення стану хворих, що дозволяє рекомендувати дану методику для широкого впровадження у хірургічну практику. Література: 1. Скоромець А.А., Скоромець А.П., Скоромець Т.А., Тиссен Т.П. Спинальная ангионеврология. Руководство для врачей. Москва «МЕДпрессинформ» 2003. - 103 с. 2. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. Москва «Издательство Дедово» 2000. - 168 с. 3. Green R.M., DeWeese J.A., Rob C.G. Arterial embolectomy before and after the Fogarty catheter. Surgery. 1975 Jan; 77(1): 24-33. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601