Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу

Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу, який включає накладання анастомозу кінець в кінець між куксою підшлункової залози та тонкою кишкою, його інвагінацію в просвіт кишки з накладанням серо-серозних швів, який відрізняється тим, що перед інвагінацією на кінець кишки, який а настом озують, додатково накладають кисетний шов, який затягують після інвагінації Винахід відноситься до області медицини, зокрема до хірурги і може бути використаний при виконанні панкреатодуоденальної резекції ВІДОМІ способи формування панкреатоєюноанастомозу, які включають співставлення слизової панкреатичного протоку та тонкої кишки кінець в бік, або співставлення слизової кишки по краю кукси підшлункової залози кінець в кінець з накладенням 2 ряду серо-серозних швів [1, 2] Недоліком цих способів є велика КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень через недостатню герметичність анастомозу, що призводить до підтікання панкреатичного соку з розвитком недостатності панкреатоєюноанастомозу Найбільш близьким по технічній суті і прийнятим за прототип є спосіб формування панкреатоєюноанастомозу, який включає накладання анастомозу кінець в кінець між куксою підшлункової залози і тонкою кишкою, його інвагінацією в просвіт кишки з накладанням серо-сероних швів [3] Недоліком цього способу також є високий рівень післяопераційних ускладнень через недостатню герметичність анастомозу Завданням винаходу є розробка способу формування панкреатоєюноанастомозу, який за рахунок накладання додаткового кисетеного шва забезпечував би кращу герметичність анастомозу та знизив КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень Поставлене завдання вирішується тим, що в способі формування панкреатоєюноанастомозу, який включає накладання анастомозу кінець в кінець між куксою підшлункової залози та тонкою кишкою, його інвагінацією в просвіт кишки з накла данням серо-серозних швів, згідно винаходу, перед інвагінацією на кінець кишки, який анастомозують, додатково накладають кісетний шов, який затягують після інвагінації Додаткове накладення кисетного шва на кінець кишки який анастомозують і його затягування після інвагінації забезпечує більш високу герметичність панкреатоєюноанастомозу, що і призводить до зниження КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень Винахід пояснюється малюнками, де на Фіг 1 схематично зображений початковий етап накладання анастомозу кінець в кінець, а Фіг 2 - сформований панкреатоєюноанастомоз Спосіб виконують таким чином виконують верхньо-серединну лапаротомію Після повної мобілізації панкреатодуоденального комплексу, його видаляють Виконують реконструктивний етап з формуванням анастомозів у ПОСЛІДОВНОСТІ панкреатоєюно-, гепатікоєюно- та гастроєюноПанкреатоєюноанастомоз починають з накладання кисетного шва 1 на кінець кишки який анастомозують 2 на 1,5-2см від краю, далі підшивають тонку кишку, через всі шари, до краю кукси підшлункової залози 3 кінець в кінець, другим рядом серо-серозних швів 4 анастомоз швапнують у просвіт тонкої кишки 2 , після чого кисетний шов 1 затягують Далі формують гепатікоєюно-та гастроєюноанастомози Гемостаз Дренування черевної порожнини Ушивання рани Приклад Хворий Г, поступив у клініку 19 вересня 2000 року, історія хвороби № 4964 При об о 44014 За запропонованим способом прооперовано З стеженні виявлено пухлину підшлункової залози. хворих, ускладнень у яких не виявлено. Тим часом 22 вересня 2000 року операція. Верхньояк у 3 хворих прооперованих за способом протосерединна лапаротомія. Мобілізація панкреатодутипу у 1 хворого мало місце ускладнення у вигляді оденального комплексу, видалення останнього. недостатності анастомозу. Таким чином, застосуРеконструктивний стан - формування панкреатовання запропонованого способу дозволяє зменєюноанастомозу кінець в кінець між куксою підшити частоту післяопераційних ускладнень. шлункової залози та тонкою кишкою, його інвагінацію в просвіт кишки серо-серозними швами. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ: Перед інвагінацією накладено кисетний шов на 1. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло тонку кишку на 2см дистальніше анастомозу. АнаМ.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной стомоз інвагінували за допомогою серо-серозних железы //1997. - Симферополь «Таврида».- 1997. швів відступивши дистальніше на 1см від кисетно- 559с. го шва, останній затягнули після інвагінації. Сфор2. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Полупай мували гепатікоєюно-та гастроєюноанастомози. В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. //М. МедициГемостаз. Дренування черевної порожнини. на.-1979.-С. 192-230. Ушивання рани. В післяопераційному періоді ускладнень не 3. Золлингер Р. Атлас хирургических операций спостерігали. Хворий виписаний в задовільному UM.: Междунар.Мед.Кпуб.- 1996. - С.222-225.стані на 12 добу після операції. прототип. Фіг. 1. Фіг. 1 Фіг. 2 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім'ї Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90