Спосіб оцінки клінічного перебігу шигельозу

Спосіб оцінки КЛІНІЧНОГО перебігу шигельозу, який включає реєстрацію і аналіз об'єктивних показників функціональних систем хворого організму, який відрізняється тим, що додатково проводять термометрію живота з визначенням величини температурного градієнта лівої і правої здухвинних ділянок живота, наприклад, з допомогою термографа "Рубін-2" Після ЦЬОГО визначають величину ДТ лівої і правої здухвинних ділянок і при значенні показника до від 0 до 1,25(°С) оцінюють як легкий перебіг хвороби, від 1,26 до 1,63 середньо тяжкий, від 1,64°С і вище - тяжкий перебіг шигельозу Це дає змогу нешвазивним способом оцінити стан стінки товстої кишки не лише за станом и слизової оболонки, але і більш глибоких шарів Приклад 1 Хворий Л , 36 років, обстежений на 2-й день захворювання Скарги на підвищення температури тіла, переймисті болі у животі і пронос Об'єктивно температура тіла 38°С, язик обкладений білим нальотом, живіт ненапружений, при пальпації біль по ходу низхідного відділу товстої кишки Сигмоподібна кишка пальпується у вигляді потовщеного рухомого щільного болючого тяжа Ректороманоскопічно - слизова оболонка прямої і сигмоподібної кишки яскраво червона, набрякла, без вогнищевих змін Випорожнення рідкі, зберігають каловий характер з домішками слизу Дефекація почащена до 6 разів на добу При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено Sh Sonnei Через 8 год проведено термограіфчне обстеження живота Виявлено розігрів лівої здухвинної ділянки ДТ становив 0,76°С Це відповідає легкому перебігу шигельозу На 4 день хвороби під впливом етютропної терапії нормалізувалась температура тіла, вгамувався біль в животі, внормувались випорожнення На підставі наведених КЛІНІЧНИХ та параклінічних даних встановлено діагноз Шигельоз Зонне, гастроентероколітна форма, легкий перебіг Приклад 2 Хворий К, 26 років, поступив на 3 день захворювання зі скаргами на переймисті болі у О о 44090 животі, пронос (12 разів на добу), підвищення температури тіла до 39°С При огляді язик обкладений білим нальотом, сухий, живіт не здутий, сигмоподібна кишка потовщена, щільна, болюча, стілець рідкий з домішками слизу і крові Ректороманоскопічно слизова оболонка прямої і сигмоподібної кішок набрякла, почервоніла з множинними ерозіями і поодинокими виразками При бактеріологічному дослідженні випорожнень виділена шигела Флекснера 2а Через 10 год після огляду проведено термографічне обстеження живота, виявлено розігрів лівої здухвинної ділянки ДТ становив 1,35°С, що відповідає середньо тяжкому перебігу шигельозу Під ВПЛИВОМ етютропної і патогенетичної терапії стан хворого покращав На 5-й день нормалізувалась температура тіла, зникла біль в животі На 7 день хвороби нормалізувались випорожнення На підставі наведених КЛІНІЧНИХ та параклінічних даних встановлено діагноз шигельоз Флекснера 2а, колітна форма, перебіг середньо тяжкий Запропонованим способом було обстежено 55 хворих на шигельоз з різними формами тяжкості Результати дослідження вказують на достатньо високий рівень інформативності запропонованого способу Так, у 12 хворих показник AT лежав у межах 0,55 - 1,25(°С), що відповідало легкому перебігу хвороби, у 26 хворих цей показник був в межах 1,26-1,63, а у 17 -перевищував 1,63°С, що характерно для середньо тяжкого і тяжкого перебігу шигельозу ВІДПОВІДНО Таким чином, запропонований спосіб діагностики тяжкості КЛІНІЧНОГО перебігу шигельозу є нешвазивним, більш інформативним і точним, ніж у способі-прототипі Спосіб є необтяжливим для хворого, може використовуватись повторно, причому, в комплексі з іншими функціональними показниками допоможе контролювати ефективність лікування і встановити повноту видужання Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Зубик Т М , Иванов К С , Казанцев А П , Лесников А Л Дифференциональная диагностика инфекционных болезней Л Медицина, 1991 336с ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90