Спосіб корекції гемодинамічних порушень при операціях ендопротезування кульшового суглоба

1 Спосіб корекції гемодинамічних порушень при операції ендопротезування кульшового сугло ба, що включає введення фармакологічного засобу, який відрізняється тим, що як фармакологічний засіб застосовують ліпостабіл, який вводять внутрішньовенно одноразово в дозі 30-35 мл 2 Спосіб за п 1 , який відрізняється тим, що ліпостабіл вводять після протезування ніжки кульшового суглоба на субклінічній стадії розвитку жирової емболії Винахід відноситься до галузі медицини, а саме анестезіології та призначено для корекції гемодинамічних порушень (ГДП) під час анестезіологічної допомозі при ендопротезуванні кульшового суглобу (ЕКС) Відомий спосіб корекції ГДП шляхом застосування спазмолітиків (еуфілін, но-шпа) (Хирургические болезни / Под ред М И Кузина - М Медицина, 1986 - С 342 - 346) Недоліком цього способу слід вважати його низьку ефективність Відомий також спосіб профілактики та корекції нестійкої гемодинаміки шляхом застосування шфузійно-трансфузійних засобів та вазопресорів (ефедрін, мезатон, дофамін) Недоліком цього способу слід вважати короткочасність його дії (Dronkers D J Endoprosthesis and hemodynainics // AJR -1996 - Vol 166 - P 341 - 346) Найбільш близьким до способу, що заявляють, є спосіб вживання алантону як лікарського засобу прямої антикоагулянтної та фібринолітичноі дії (патент України № 24697, А61К35/78) Спосіб, що заявляють та спосіб-прототип співпадають по ознаці вживання лікарського засобу для корекції ГДП Згідно способу-прототипу для нормалізації гемодинаміки вживають алантон, препарат з коренів дев'ясилу, який звичайно застосовують як противозапальний та противиразковий засіб Цей лікарський засіб працює за принципом депо, тобто його застосування в умовах операції неможливо в зв'язку з тривалістю початку його дії, що може бути віднесено до його недоліків В основу винаходу, що заявляють, покладено завдання підвищення ефективності корекції ГДП при ЕКС Це завдання вирішено в способі корекції ГДП шляхом введення препарату ліпостабіл Новим в способі, що заявляють є застосування оптимального лікарського засобу (липостабіл) в оптимальний термін, тобто після протезування ніжки кульшового суглобу у разі падіння AT до 60 мм рт ст, тобто на субклінічній стадії розвитку жирової емболії, - застосування лікарського засобу в певній дозі - ЗО - 35мл одноразово Причино - слідчий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляють, та одержаним результатом, можна пояснити таким чином згідно з нашими та інших авторів даними, однією з головних причин ГДП при ЕКС є мікроемболія (жирова емболія) легеневих артерій, яка виникає практично відразу після впресування цемента та протеза в кістково-мозковий канал, що приводе до підвищення центрального венозного тиску (ЦВТ), гіпоксії, зниженню артеріального систоличного тиску, оксігенацм крові на протязі 10 хвилин після остаточного введення протезу головки кульшової кістки (Клинические случаи в анестезиологии / Под ред А П Рид, Дж А Каштан Пер с англ -М Медицина, 1995 -353 с ) Враховуючи той факт, що у 43,2% хворих, оперованих з цементним кріпленням компонентів ендопротезу, у крові виявляють жирові включення, ми у цій ситуації застосовували ліпостабіл Ліпостабіл- це комплексний препарат, який діє у ХІЛОМІкроне та відновлює фізіологічний транспорт жирів 00 (О 44618 у крові, котрі легко включаються в процеси обміну речовин (Машковский М Д Лекарственные средства Справочник в 2-х т , Т 1 -Харьков Торгсин, 1998, 560с) Згідно З ПОГЛЯДОМ деяких авторів, ліпостабіл перешкоджає зливанню жирових краплинок у судинному руслі Спосіб, що заявляють, виконують таким чином під час операції ЕКС здійснюють постійний моніторинг насичення гемоглобіну киснем (SaO2), контроль за ЦВТ та AT При зниженні AT на 40% від норми та нижче, на фоні інфузійнотрансфузійної терапії одноразово внутрішньовенно повільно вводять ЗО - 35 мл ліпостабілу Для підтвердження ефективності способу, що заявляють, наводимо витяг з історії хвороби № 2609 Хвора Ш -Б Т В , 49 років, надійшла у відділення травматології Чорноморської центральної басейнової клінічної лікарні на водному транспорті 18 04 01 р з діагнозом двобічний диспластичний коксартроз III ст При надходженні скарги на постійний біль в обох кульшових суглобах (більше зліва) Побутові незручності, біль у правому КОЛІНІ, попереці Хворіє близько 10 років Курси амбулаторного та санаторно - курортного лікування - без особливого ефекту Ортопедо - травматологічний статус пересувається за допомогою костурів, компенсаторний правобічний сколіоз, поперековий пперлордоз Атрофія сідничних та головних м'язів стегна, D 2, Р< 005 Як свідчить з даних, наведених у таблиці, усі життєво важливі показники, що моніторувались під час операції, у результаті застосування запропонованого способу покращались, тобто доведена клінічна ефективність способу, що заявляється Sa( Этагш one; ащі ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90