Спосіб моделювання функціональної непрохідності кишки

Спосіб моделювання функціональної непрохідності кишки, який включає порушення інервацм травного каналу, який відрізняється тим, що вибірково вводять у міжм'язове (ауербахове) сплетення 30% розчин етилового спирту, приготовленого на 0,5% розчині новокаїну, а паравазально по ходу артерій кишки -1 % розчин мезатону Винахід відноситься до медицини, а саме до експериментальної хірурги і може бути використаний для моделювання функціональної непрохідності кишки Відомий спосіб моделювання функціональної непрохідності кишки який включає порушення інервацм травного каналу [1] Відомий спосіб полягає у пересіченні тонкої кишки на відстані 50 60см від пілоруса, вшиванні наглухо проксимального кінця пересіченої кишки і формування анастомозу між дистальним кінцем пересіченої кишки на відстані 15 - 20см від пілоруса кінець в бік Недоліком відомого способу є недостатній рівень відтворюваності і технологічності Зазначений недолік полягає в тому, що проводиться хірур Поставлене завдання вирішують тим, що у способі моделювання функціональної непрохідності кишки, який включає порушення інервацм травного каналу, у ВІДПОВІДНОСТІ ДО винаходу, вибірково вводять у міжм'язове (ауербахове) сплетення 30% розчин етилового спирту, приготовленого на 0,5% розчині новокаїну, а паравазально по ходу артерій кишки 1% розчин мезатону Спосіб здійснюють таким чином Тварині, що не одержувала їжі впродовж 14 годин внутрішньом'язово вводять промедол (із розрахунку 10мг/кг маси тіла) і атропін (0,1мл/кг маси тіла), після чого через ЗО хвилин внутрішньоплеврально розчин барбітурату (гексенал або тіопентал натрію із розрахунку 50мг/кг маси тіла) Після обробки шкіри розчином йоду виконують серединну лапаротомію від мечовидного відростка до пупка В рану виводять дванадцятипалу кишку У міжм'язовий шар зі сторони серозної оболонки вводять від 10 до 20мл 30% етилового спирту, розчиненого на 0,5% розчині новокаїну, з розрахунку 1мл/кг маси тіла В залежності від величини експериментальної тварини проводять від 10 до 15 ІН'ЄКЦІЙ ПО передній і задній поверхні кишки, послідовно створюючи зони інфільтрації на всьому протязі дванадцятипалої кишки Після ЦЬОГО паравазально по ходу передніх і задніх гілок верхньої та нижньої підшлунководванадцятипалої артерії вводять 1% розчин мезатону, з розрахунку 0,05мл/кг маси Рану черевної порожнини пошарово зашивають наглухо гічне втручання на СТІНЦІ КИШКИ, накладання додаткових анастомозів, що знижує адекватність відтворення моделі, тривалість життя і виживання тварин В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити спосіб моделювання функціональної непрохідності кишки, в якому шляхом внутрішньотканинного введення розчину етанолу і мезатону досягають відтворення функціональної непрохідності кишки і підвищення рівня технологічності При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що реактивні і дегенеративні зміни в нервових волокнах ауербахового сплетення і м'язової оболонки кишки є провідним фактором у розвитку функціональної непрохідності [2] Разом з тим, рядом ДОСЛІДНИКІВ показано, що штрамуральне введення 25 - 50% розчину етилового спирту приводить до руйнування нервових сплетень без грубих ГІСТОЛОГІЧНИХ змін у навколишніх тканинах [3] Приклади конкретного виконання способу Приклад 1 Безпородна собака масою тіла 20кг, наркоз тюпенталовий Після обробки операційного поля виконана верхня серединна лапаротомія від мечовидного відростка до пупка В рану ^ о ю 45049 виведена дванадцятипала кишка Нище пілоруса виконано введення 30% розчину етилового спирту, приготовленого на 0,5% розчині новокаїну у міжм'язове сплетення зі сторони серозної оболонки кишки Введення проводили по передній і задній СТІНЦІ кишки на всьому протязі тонкою голкою до дуоденоєюнального переходу Всього послідовно проведено 16 інфільтрацій, використано 20мл розчину Паравазально по ходу передніх і задніх гілок верхньої та нижньої підшлунководванадцятипалої артерії введено 1мл 1% розчину мезатону Кишка зблідла, проте перистальтичні хвилі зберігалися, на фоні ослаблених скорочень кишки Рана пошарово зашита наглухо Вивчена моторно-евакуаторна функція на 5, 10, ЗО, 180 добу після операції Загальним для всіх досліджень було порушення періодичної ДІЯЛЬНОСТІ дванадцятипалої кишки РИТМІЧНІ скорочення частотою 14 - 16 за 1 хвилину, амплітуда 25мм вод ст , ритм перистальтики - одне скорочення за 2 Зхв через 180 діб після моделювання функціональні непрохідності кишки, свідчить про збереження порушень моторики кишки у віддаленістроки При морфологічному дослідженні стінки кишки (через 180 діб) має місце зменшення висоти ворсинок, поглиблення крипт, зтоншення м'язового шару БІЛЬШІСТЬ КЛІТИН ПОВЗДОВЖНЬОГО М'ЯЗОВОГО шару знаходилися в стані коагуляційного некрозу Спостерігалося розростання у м'язовій оболонці сполучної тканини Межі нервових клітин ауербахового сплетення нечіткі, ядра їх ПІКНОТИЧНІ Приклад 2 За запропонованим способом проведено моделювання функціональної непрохідності кишки у 12 безпородних собак Встановлено стійке збереження порушення моторноевакуаторної функції, про що свідчать дані, наведені утаблиці 1 Таблиця 1 Показники рухової діяльноси дванадцятипалої кишки т е л я моделювання функціональної непрохідності {М ± щ ) Строки після відтворення моделі (МІС ) J Сила скорочень Частота скорочень Ритм перистальтики Вольтаж біопотенціалів 43,32 5:2,29 33,40 ±1,17 16,71 ± 1,40 2,65±О,ЇО 0,4110,01 0,29 і 0,02 Про достатньо високий рівень відтворюваності функціональної непрохідності кишки вказують дані, представлені утаблиці 2 Таблиця 2 Показники внутршіньодуоденаш-иого гиеку ПІСЛЯ моделювання функціональної непрохідності, в мм вод ст (М ± Я!) Орган Контроль Дванадцятипала 58,4 £ 3,2 С т р о к и ПІСЛЯ в і д т в о р е н н я м о д е л і (МІС ) і 73,5 ± 4 5 і з 120,1 ±6,8 І І2б,9±7,4 КНИШІ Отже, наведені приклади свідчать про те, що запропонований спосіб моделювання функціональної непрохідності кишки забезпечує більш високий, ніж у способі прототипі рівень відтворення функціональної непрохідності кишки та технологічності моделі Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Русаков В И , Гульянц Э С , Журавлева Н Н Модель функциональной непроходимости кишки // Хирургия, 1982 - № 8 - С 102-103 2 Хроническая дуоденальная непроходимость / Ю А Нестеренко, В А Ступин, А В Федоров, А Е Богданов - М Медицина, 1990 - 2 4 0 с 3 Панцырев Ю М , Сидоренко В И , Федоров Е Д Эндоскопическая медикаментозная блокада кислотопродуцирующей зоны желудка в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 1990 - № 1 2 - С 2 4 - 2 8 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90